2月3日，第四批国家药品集中带量采购在上海正式开标，45个品种中有8个注射剂品种、3个滴眼剂，其他均为口服剂型。

　　据新华社最新消息，本次集中采购共158个拟中选产品。拟中选价平均降幅52%，最高降幅达到96%，初步测算第四批药品国采预计1年节约药费124亿元。

　　综合此前开展的三批国采来看，覆盖的药品平均降价54%，每年节约费用530多亿元。行业此前预计，本次国采的平均降幅将超过50%，尤其对于8个注射剂产品而言，其竞争和价格走势将进一步影响未来市场格局。

　　注射剂价格战大幕拉开

　　值得关注的是，本轮国采共有8个注射剂品种入选，分别为氨溴索注射剂、丙泊酚中长链脂肪乳、布洛芬注射液、多索茶碱注射剂、帕瑞昔布注射剂、泮托拉唑注射剂、硼替佐米注射剂和注射用比伐芦定。

　　米内网数据显示，上述8款注射剂产品均为临床大品种，8个产品2019年样本医院收入占45个品种2019年总样本医院收入的30%以上，尤其是泮托拉唑注射剂，以年销售额超过60亿元备受市场关注。

　　2020年12月25日，上海阳光医药采购网正式对外发布《关于开展第四批国家组织药品集中采购相关药品信息收集工作的通知》，标志着第四批国家药品集中采购正式启动。业内人士分析，由于最新一批国采有较多“光脚者”入场，细分领域为进一步争夺市场份额，预计几个注射剂品种的竞标会较为激烈。

　　从国采报价现场情况可以看到，氨溴索注射剂和帕瑞昔布注射剂的参与企业较多，跨国企业原研产品与众多本土药企仿制产品同台竞技。伴随注射剂一致性评价工作推进，未来细分领域的市场竞争局面必将进一步加剧。

　　从国采报价现场传出的消息显示，注射剂产品价格竞争激烈，以布洛芬注射液为例，4ml布洛芬注射液最高有效申报价格为57.6元/支，而杭州民生、四环医药、成都贝特、苑东生物的报价基本都在20元上下，最低价甚至降至15元以内，而降价前的市场价格普遍超过百元。

　　另据公开信息显示，四环医药的布洛芬注射液在此次的集采中已经中标；此外，科伦药业的氨溴索注射剂、丙泊酚中/长链脂肪乳注射剂、帕瑞昔布注射剂3款注射剂品种均中标；齐鲁制药、扬子江、罗欣药业、石四药普利制药等企业也在注射剂品种有所收获。

　　跨国企业压力陡增

　　随着国家、地方带量采购的持续推进，降价已成为药企不得做出的选择。经过此前3轮的集中带量采购，与本土药企积极参与国家集采形成对比，跨国企业对于带量采购的态度依然较为冷淡，价格调整颇具“象征性”。

　　从现场流出的中标价格来看，以治疗手术后疼痛的注射用帕瑞昔布钠为例，该品种40mg最高有效申报价格为93.9元，在差比价之后，峨眉山通惠报价2.98元中选，而辉瑞原研品种的报价超过80元出局。

　　口服制剂方面同样呈现相似的局面，以度洛西汀肠溶胶囊为例，该品种20mg最高有效申报价格为3.95元，在差比价之后，青岛百洋报价0.275元中选，而礼来原研品种则报出9元左右的高价遭遇淘汰。

　　除此之外，强生的卡格列净片（怡可安）、拜耳的氯雷他定片（开瑞坦）和甲苯磺酸索拉非尼片（多吉美）、诺华的缬沙坦氨氯地平片（倍博特）和缬沙坦氢氯噻嗪片（复代文）、辉瑞的伏立康唑片（威凡）等品牌产品，均在此次国采中铩羽。

　　行业专家认为，过去跨国企业的品牌产品享有原研药单独定价优势，药品利润较高，单凭三甲医院的销售就能获得巨大利润，一线城市公立医疗机构被跨国药企视为核心市场，随着仿制药一致性评价工作深入，原研药的市场竞争力正在逐渐削弱。

　　事实上，在医保支付制度改革背景下，带量采购和DRG等政策落地，传统的客情拜访、费用驱动的销售模式迫切面临转型。近段时间，阿斯利康、辉瑞、拜耳、礼来、赛诺菲等跨国企业已经针对销售团队进行了多轮优化和调整，以应对和缓和带量采购对产品市场带来的冲击。