妇幼健康关乎万千家庭的幸福。近十年来，我国妇幼健康核心指标持续向好，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率均降至历史最低水平。但与此同时，宫颈癌、乳腺癌等疾病依然对女性造成重大威胁。

　　作为中国历史最悠久的妇产专科医院之一，也是国家卫生健康委“委属委管”医院，复旦大学附属妇产科医院不仅聚焦自身医疗服务能力提升，持续为妇幼健康保驾护航；近年来还通过下沉社区、驰援边远地区、组建中国三级妇产科医院/妇幼保健院联盟、深度参与国家区域医疗中心建设等方式发挥辐射引领作用，力图破解医疗资源不均衡难题。

　　近日，全国政协委员、农工党上海市委副主委、复旦大学附属妇产科医院院长徐丛剑接受南方财经全国两会报道组记者专访，其中谈及他对政府工作报告的理解、对于辅助生殖的看法，同时也带来推广HPV疫苗应用的建议。

　　今年的政府工作报告提出，推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。徐丛剑表示：“扩容，需保障能力提升与流程创新；下沉，要做到上下通畅与长久持续；均衡，应注意因地制宜与落地生根。”

　　今年两会期间，徐丛剑在提案中认为“应在特定条件下允许未婚女性冻卵”，引发公众热议。他回应称，这一主张的目的是维护部分希望生育，但因某些原因暂无法生育的女性权益。出于女性健康、社会伦理等方面的考虑，并不提倡全面放开冻卵，而是要鼓励适龄婚育。

　　南财集团全国两会报道组：作为医疗机构“国家队”，复旦大学附属妇产科医院在推动妇幼健康水平提升方面，有何经验值得分享？

　　徐丛剑：当前我国妇幼健康领域面临最突出的问题是区域不平衡。以孕产妇死亡率为例，在2021年，上海市的孕产妇死亡率为1.6/10万，远低于世界上许多发达国家的平均水平；而全国的孕产妇死亡率为16.1/10万，这意味着许多欠发达地区的妇幼健康水平仍待提升。

　　今年的政府工作报告提出，推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。在我看来，扩容，需保障能力提升与流程创新；下沉，要做到上下通畅与长久持续；均衡，应注意因地制宜与落地生根。在这些方面，复旦大学附属妇产科医院已有长足探索。

　　谈及妇幼儿科建设，很多人往往会说到人才短缺问题。对于基层医院而言，培养大量的妇幼儿科专科医生并不现实，扎根在基层的往往是全科医生，因此提升全科医生的专科水平尤为关键。

　　在上海市本地，我们成立了12个小分队，分别对接青浦区的12家社区卫生服务中心。每个小分队由3至4人组成，其中包括1名副主任医师以上级别的高年资医生，1名低年资医生，再有1至2名护士。我们对小分队年终考核的指标不是具体在社区接诊了多少患者，而是帮助社区医生诊治妇产科疾病的能力提升了多少。

　　而当社区医生遇到妇产科难题时，可以通过微信群等方式与小分队进行交流；线上交流仍不能解决问题的，可以直接将患者转诊至我们医院，实际上达到了上下通畅的目的。

　　作为国家卫生健康委“委属委管”医院，我们应当胸怀“国之大者”，关切民之所需。2016年起，我们连续派出11支医疗队，对云南省红河州金平县开展为期5年的医疗帮扶。援金平医疗队交出了连续5年孕产妇零死亡率的答卷，而在援建之前，当地的孕产妇死亡率在50/10万以上。

　　国家层面正在大力推动国家医学中心、国家区域医疗中心、省级区域医疗中心的建设，我们更是责无旁贷。首先是与河南省妇幼保健院开展合作，建设国家妇产区域医疗中心，另外还将与红河州妇幼保健院共建云南省滇南妇产区域医疗中心。

　　在实地驰援之外，我们正在针对重点病种筹建一批深度专科化的队伍，组织合作医院的医务人员参加常规性的轮训，从而在分级的基础上尽可能促成医疗水平的同质化，提升当地妇幼健康水平，降低妇产科病种跨省外转率和孕产妇死亡率。

　　单靠我们的力量不足以将触角延伸至基层的每一处角落。在2017年，我们作为牵头单位之一，发起中国三级妇产科医院/妇幼保健院联盟，吸纳全国各省会城市的三级妇保医院作为成员，希望省级医院对标国家级高水平医院，继而将可复制的模式进一步向基层医院推广。

　　联盟成立后，我们率先搭建产科安全协作组，推广上海市在妊娠风险筛查与评估、孕产妇抢救中心制度等方面的经验做法。上海市根据风险的不同程度将孕产妇分为“绿、黄、橙、红、紫”五种颜色，分别代表“低风险、一般风险、较高风险、高风险、合并传染病”，以此进行分级分类管理。目前，“五色管理法”已在全国范围内铺开。

　　作为医疗机构“国家队”，我们希望通过更广泛的合作消弭地区之间妇幼健康水平的差距。

　　南财集团全国两会报道组：今年两会，你在提案中提出，应在特定条件下允许未婚女性冻卵，这是基于怎样考虑？

　　徐丛剑：我的这一主张，目的是维护部分希望生育，但因某些原因暂无法生育的女性权益。例如，某些未婚女性患有影响生育能力的疾病(如子宫内膜异位症等)，或所患疾病的诊疗容易影响生育能力(如放化疗等)，加之有的女性在婚育前某些时段需要在影响生育能力的特殊环境中工作生活。如果她们有强烈的生育意愿，应当通过辅助生殖技术予以支持。

　　但我并不认为应当全面放开冻卵。一是因为冻卵是有创性操作，多次取卵、促排卵药物应用等将对女性健康造成危害；其次，若全面放开冻卵，容易使社会忽视高龄生育的风险。随着年岁的增长，女性身体机能逐渐下降，若超过35岁之后再生育，对于产妇及子代的健康都将带来不利影响。高龄生育后，未来子女的抚养也可能造成困扰。此外，冻卵带来的社会伦理问题也不容忽视。

　　因此，我们所要鼓励的是适龄婚育。确有需求的情况下，再求助于辅助生殖技术。

　　南财集团全国两会报道组：接种HPV疫苗的重要性正在被越来越多人所知晓，不少地方也出台措施为在校适龄女生免费接种HPV疫苗。如何进一步推广HPV疫苗在我国的应用？

　　徐丛剑：我认为工作的着力点应当放在边远农村地区。一是因为相较城市地区而言，农村地区的宫颈癌发病率更高。二是由于农村群众的健康意识较为淡薄，不习惯主动进行两癌筛查，许多患者一经发现就已是晚期，治疗难度很大。第三，农村群众的经济条件有限，如果不组织免费接种，很难有效提升接种率；而在大城市，即使自费，我们看到女性的接种意愿也在逐渐高涨。

　　我还想提到的一点是，目前我国可应用的HPV疫苗包括二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗，许多女性希望接种九价疫苗，对其他价型疫苗持抗拒态度，这是完全没有必要的。二价疫苗已能预防绝大多数的宫颈癌；四价疫苗增加的型别主要用于预防湿疣，并非针对宫颈癌；九价疫苗预防的型别虽多，但对于宫颈癌的保护效力是否优于四价和二价，还需要更多研究予以证实。当然，要进一步满足广大女性的接种需求，还要加大国产疫苗的研发力度。