近期,中山大学附属第一医院泌尿外科罗俊航教授团队利用达芬奇机器人辅助手术技术和改良肾血管阻断技术,为一名罹患巨大复杂右肾癌的患者完整切除肿瘤并且成功保留了右肾,降低了患者术后出现高血压、尿毒症的风险。
罗俊航教授介绍,该患者来自潮汕地区,是一名56岁的男性患者,影像检查提示其右肾肿瘤位于肾脏中部,最大直径超过7厘米,大部分肿瘤组织位于肾实质内部,且紧贴肾盏和肾窦血管。罗俊航教授利用国际上保肾手术难度R.E.N.A.L.评分系统对肿瘤进行了评估,显示评分高达11分(该系统最高分为12分)。
该患者左侧尿路有结石和积水病史,希望医护团队能尽力保住其右肾功能,进一步降低术后远期出现的尿毒症、心脑血管意外等风险。针对该患者的情况,罗俊航教授和陈旭副教授等根据影像学信息进行了肾脏及血管三维重建,按照患者肿瘤和血管分布特点以及利用达芬奇机器人辅助技术进行尿路重建修复的优势,制定了分支肾动脉分步阻断、达芬奇机器人辅助肾部分切除手术方案。术中,罗俊航教授团队采取精确阻断和顺序开放多根分支肾动脉的策略,确保了肿瘤的完整切除,同时明显缩短了肾缺血时间,成功保护了肾功能。术后,患者的肾功能复查结果与术前基本一致,目前患者已顺利康复出院。
罗俊航教授介绍,传统保肾手术有肾动脉主干阻断和选择性肾动脉分支阻断两种肾动脉阻断方式。“方法的改良,得益于达芬奇机器人手术技术的提高。很好解决以前难于处理的三级分支肾动脉精细分离、深部创面精细缝合以及肾脏重建等复杂技术问题。”罗俊航教授坦言,此次改良的分支肾动脉分步阻断术式兼顾了两种传统术式的优势并弥补了它们的不足,其中达芬奇机器人也功不可没。在机器人助力之下,显着缩短术中肾缺血时间,同时,利用机器人三维放大视野帮助下,提升手术视野,实现完整切除巨大复杂肿瘤及减少肿瘤残留、术后出血、尿漏等并发症。