无为市医保分局以解决群众“急难愁盼”问题为导向,以增强服务意识、提高办事效率、增强群众满意度为目标,持续优化服务举措,全面推进医保经办服务体系建设,积极推进常规事项、高频事项马上办、线上办、就近办、一次办,让群众更有“医”靠、健康更有“保”障。
聚焦队伍建设,夯实服务基础。优化医保经办机构配置,建立高效经办管理体系,提升经办服务统一性、可及性和时效性。推动医保服务向基层下沉,建立完善乡、村两级医保专兼职代办员制度,延伸经办服务触角,让参保群众在家门口就能直接办理医保业务。同时加强医保人才培养,持续强化业务培训,提升医保经办人员整体素质,打造一支适应新形势的高素质专业化医保干部队伍。2024年以来,对20个镇、276个村社医保经办人员开展全覆盖培训宣讲,累计走进镇村指导28次,召开镇村事项培训会2次,开展基层代办系统培训6次,网办事项操作培训4次,医保政策全覆盖宣讲10次,共计培训约2000人次。
推进阵地建设,拓宽服务广度。构建医保标准化体系,加强医保经办标准化窗口建设,科学划分功能服务区域,推进适老化改造。配置自助查询机、轮椅、母婴室等便民设施,建设“适老拥军助残优孕”专窗,对特殊群体实行免取号排队、帮办代办、智能手机代操作等特殊窗口服务。逐一梳理医保经办服务事项,统一经办服务流程,明确程序、步骤、时限等,形成标准化规范化的操作指南,实现流程化作业、规范化管理。推行综合柜员制,实行“一次告知、一窗受理、一站办结”,实现“前台一窗受理、后台分类审批、综合窗口出件”的全流程服务,办事群众在一个窗口即可通办所有医保事项,材料齐全实现10分钟受理完结。
搭建平台建设,提升服务深度。强化数据赋能,充分利用大数据优势,为调整优化医保政策提供数据支撑。持续推进医保服务智能化,推广医保码应用,推进医保业务线上办、掌上办、码上办,实现医保服务“零距离”。依托安徽医保公共服务平台,对自行临时外出就医人员的备案实行即办即享;依托全省统一的医疗保障信息平台,试行慢特病保障待遇“免申即享”,对恶性肿瘤慢特病,试行慢特病保障待遇“即申即享”。建立完善事前、事中、事后全流程监督管理,通过大数据监测预警,推进监管的智能化,守好基金安全。发现疑点问题及时预警,下发“提示单”避免问题“滚雪球”,2024年上半年,共向医药机构下发监管提示单 40 余份,涉及疑点问题 250余项。