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县医保局:亲情账户和家庭共济的区别
发布时间:2024-08-14  来源:灌云县人民政府  发布开发区:江苏灌云经济开发区

  亲情账户是为了解决无智能手机或有智能手机而不常用的人员申请医保电子凭证的问题,如 :家庭中的老人孩子,可以由中青年家属通过亲情账户申请医保电子凭证,申请成功后,亲情账户下即显示出老人或孩子信息,当需要使用医保的时候,中青年家属可以用自己手机通过亲情账户调取老人或孩子的医保电子凭证。

  家庭共济是为了解决家庭成员之间,“有钱账户”帮“没钱账户”付钱的问题,这里所说的“有钱账户”指家庭共济授权人的医疗保险账户余额大于零;“没钱账户”指家庭共济使用人的医疗保险账户余额为零。家庭共济申请渠道为“江苏医保云”APP“我要办”功能模块。

  家庭共济的授权人和使用人双方的医保状态必须是正常状态且家庭共济捆绑成功,使用人用自己的医保就医,结算时除去其应享受的医保待遇外,剩余应该自己账户出钱的部分自动从家庭共济授权人的医保账户中支付。

  这里需要指出的是,家庭共济并没有改变参保人享受待遇问题,就医的参保人实际享受自己对应的医保待遇,共济的账户为亲属的个人账户。

  举例:孩子正常参加居民医保,医保账户余额为0元,父亲正常参加职工医保,医保账户余额为5000元,父亲先申请了亲情账号,通过自己手机能调出孩子的电子医保凭证后,又申请了家庭共济且捆绑成功,即在“家庭共济”的“授权记录”里能查到使用人孩子的信息。

  现孩子需要就医,爸爸带孩子到医院出示孩子的医保电子凭证正常就医,假设此次门诊(当年首次门诊就医)总医疗费500元,其中符合医保费用400元,则医保统筹基金支出200元,余下的300元(不符合医保的100元+医保未支付的200元)从爸爸的医保账户支出,爸爸的医保账户余额由原来的5000元变为4700元(5000-300=4700),此次爸爸的医保账户充当“钱包”的作用。

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