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县医保局多维发力 维护医保基金运行平稳
发布时间:2024-07-23  来源:濉溪融媒  发布开发区:安徽濉溪经济开发区

  2024年以来,濉溪县医疗保障局把监管行为贯彻到医保基金使用全流程,坚决保证医保基金运行平稳。

  在政策宣传上发力。一是加强政策宣传。以各定点医疗机构、零售药店为宣传主阵地,开设医保基金监管宣传专栏,悬挂宣传条幅,张贴宣传海报,发放宣传折页,提高医保基金使用和监管政策的公众知晓度。二是加强政策培训。开展医保政策宣传解读活动和医保法规政策培训,对医保欺诈行为进行曝光和警示教育,督促参加培训的医保定点机构签订《信用承诺书》,营造医保基金安全良好氛围。

  在制度建设上发力。一是强化运行分析。制定《濉溪县医疗保障基金运行分析制度》,每月形成基金运行分析报告,组织医共体成员单位召开基金运行分析会,分析研判基金运行存在的风险和问题,及时堵塞漏洞。二是强化数字赋能。依托原有的人工审核模式,结合医疗保障智能监管子系统,构建医保定点机构前端提醒、医保经办机构中端审核、医保行政机构后端监管的全流程防控体系和基金安全防控方阵。确保医保基金每一分钱都花在为人民群众看病就医“刀刃上”。

  在惩处违规上发力。一是凝聚监管合力。加强医保、公安、检察、法院、司法、卫健、审计、市场监管等部门的沟通协作,严肃处理违法违规行为,加大对医保欺诈行为的查处力度,统筹开展重大案件、专项治理活动的组织实施,做到力量叠加,信息互通,结果互认,成果共享,对欺诈骗保行为形成震慑。二是强化全覆盖检查。开展医保基金违法违规问题专项整治工作,对县域内定点医药机构开展全覆盖检查。

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