为进一步提升和改善民生保障水平，最大限度帮助困难群众减轻医疗费用负担，南陵县医保分局做实“四项机制”，坚决防范因病致贫、因病返贫风险，切实增强参保困难群众获得感、幸福感、安全感。

　　一是做实信息共享比对和资助参保管理机制。加强与民政、乡村振兴、镇村等部门的信息互动，对特困、低保、监测人口等重点人群实行分类资助参保，对民政、乡村振兴部门实时推送的新增人员及时在医保信息系统比对参保状态，对已参保的及时维护身份标识，对未参保的及时推送镇村开展参保动员。本年度共资助2.19万名重点人群及时参保，累计拨付资助参保资金752.5万元，确保了困难群众动态全覆盖，实现应保尽保。

　　二是做实防范化解因病致贫长效预警机制。依托医保信息系统，对稳定脱贫人口和普通参保居民等群体个人自付较高的医疗费用实时动态监测预警，将人员信息按月推送给乡村振兴部门，及时预警，提前介入，打破数据壁垒，确保符合条件的人员能够及时纳入救助，跟进落实精准帮扶措施。截至6月份，已推送防返贫监测数据5769条，有效防范因病致贫、因病返贫现象发生。

　　三是做实“三重制度”综合保障兜底机制。调整健康脱贫综合医疗保障向三重医疗保障制度过渡，充分发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度梯次减负作用。基本医保全面实行公平普惠政策，大病保险对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实施倾斜支付，医疗救助夯实托底保障功能。截至目前，南陵县城乡居民重点人群享受大病保险报销3449人次，补偿金额794.40万元；享受直接医疗救助42463人次，救助金额达1929.6万元。

　　四是做实政策宣传引导和医保服务能力提升机制。一是对镇村干部、定点医药机构医保经办人员开展医保政策集中培训，通过精准授课，提高政策知晓率，提升医保服务能力。二是打造“医保主题公园”宣传阵地，打造集文化、运动、休闲、娱乐于一体的医保主题公园，让广大群众在茶余饭后，休闲散步中，加深对医保政策的了解。三是创建推广“医保工作室”模式，树立“沟通、倾听、专业、真诚”服务理念，实现将问题解决在一线，将矛盾化解在基层，为群众提供专业化、精准化服务。目前工作室已累计接听热线电话120多个，受理解决各类问题矛盾纠纷150余起，解决问题成功率100%，群众满意度100%。