为进一步加强对定点医疗机构的监管，提高医保基金使用效率，强化医保基金监管力度，无为市医保分局念好“三字诀”开展病案审核。

　　念好“全”字诀，病案调取全覆盖。以互联网和大数据为依托，充分利用“大数据+人工”筛查分析比对手段，对有疑似违规的病案、有风险点的病案优先开展针对性检查，同时根据日常分析和风险评估报告随机抽查病案，对余下病案再进行集中调取，确保病案调取全覆盖。

　　念好“精”字诀，组织成立审核小组。无为医保市分局组织成立医疗审核小组，集中开展病案审核。小组成员凭借临床专业知识优势，根据月度审核计划，对相关定点医疗机构的病案资料进行检查，经过核对费用清单、比对目录、查看病历和检查报告单等来审查医疗费用是否真实、医保政策是否执行到位，是否存在串换药品、诊疗项目及将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算等问题。

　　念好“准”字诀，准确反馈审核结果。对于审核过程中发现问题的定点医疗机构通过基金监管提示单的方式进行反馈，要求其高度重视、立即整改，同时对于存在疑点的病案采取现场检查的方式进行确认。2024年以来对12家定点医疗机构共400余份病案进行了审核，排查问题80余项，精准查处一起行政违法行为并追回医保基金3315元，切实维护了参保群众的利益，保障了医保基金安全。