他，在黑与白的空间搜寻疾病的蛛丝马迹，不放过患者生存的点滴希望；他，在光和影的世界求解生命的“方程”，为临床治疗提供强力的支撑。今天，我们“长宁名医”聚焦的是上海市同仁医院影像科主任姚伟武。

　　诊断治疗，影像先行。有人以为，影像科医生每天的工作就是结合临床“看图说话”，但实际上，这并不是一份简单的工作。

　　“影像医生就是临床医生的‘眼’，外科手术中的‘GPS’，影像为临床诊断提供了60%—70%的依据，如何做出最准确的影像诊断，是我们每天都在考虑的事。”姚伟武这样形容自己的工作。

　　“同病异影，异影同病”，想要精准诊断其实并不容易，影像医生需要全面的临床知识、影像专业知识以及临床经验。医学影像（DR、CT、MRI）为患者做检查，每个部位少则1幅图，多则几百上千幅图，每一幅图片的每一个角落都要看到，努力找出病变，不遗漏任何蛛丝马迹。

　　说到这里，姚伟武为记者讲述了一个病例。

　　刚刚30岁出头的林先生是一位年轻的大学教师，突发四肢无力，核磁共振显示腰椎间盘突出。但在多学科会诊时，仔细甄别影像后的姚伟武却提出了不同的建议。

　　“我发现患者在同一区域，同时存在上、下运动神经元受累的体征，很有可能是运动神经元病，而此种疾病常常与颈椎病、腰椎病等合并存在，需要注意鉴别，避免对运动神经元病合并颈椎病、腰椎病的患者进行不必要的手术治疗。”在姚伟武的专业建议下，林先生转院至运动神经元病特色医院治疗后效果显著，症状有明显改善。

　　“每一张片子的背后就是一个鲜活的生命。”这是姚伟武常说的一句话，作为研究生导师，他也常常提醒学生们：既然选择了医生这个行业，选择了影像这个专业，选择了在黑白世界中的坚守，就要将事情做好，而这也是姚伟武矢志不渝的努力。

　　如今，影像科在姚伟武的带领下，与普外科定期开展的MDT已5年有余。在这样的多学科会诊中，专家们以住院病例为核心，重点针对但不限于恶性肿瘤、复杂疑难手术等病种，使疑难疾病诊断、手术方案选择等诊疗方面具有高质量的指导意义。很多临床上的疑难病例也在一次次的会诊中被专家们抽丝剥茧，找到了诊疗突破口。

　　一位胆囊切除术后患者发热前后历时近2月，出院入院数次，但发热症状始终得不到彻底地解决，这到底是什么疑难杂症，抑或是临床罕见病种？

　　原来，患者胆囊切除术后半月发热3天，CT提示肝门区感染性病变伴脓肿形成可能，胃胰间隙致密影。临床诊断为胆囊术后肝门区局部感染，入院抗炎治疗后症状缓解出院。

　　然而，事隔一周，患者再次发热来院就诊，复查CT增强提示胆囊术后，高位胆道梗阻，肝总管狭窄，肝门区软组织影，考虑炎性病变可能；胃胰间隙条状致密影，门诊再度以胆囊术后肝门区胆管感染收入院，这一次正巧遇到影像科-普外科MDT。

　　姚伟武认真仔细地回顾了患者术前术后的上腹部CT检查，最终把线索锁定在胃胰间隙的致密影。

　　除了胆囊手术，患者是否还有其他手术病史？或者是否还有无慢性胰腺炎病史？拨开迷雾，姚伟武的思路慢慢清晰起来，他认为根据致密影的部位，横跨胃和胰腺，很有可能是异物横穿在胃和胰腺之间，就像是在胃和胰腺之间钉了一个钉子。

　　最终，根据MDT讨论意见，普外科手术团队为该患者进行了腹腔镜腹腔探查，术中发现了一根鱼刺从胃后壁穿出导致了局部感染，手术取出了鱼刺、清理了感染坏死组织，术后患者发热症状彻底消失。

　　作为医生，他孜孜不倦深耕于热爱的医学影像诊断领域30余年，尤其擅长骨与软组织肿瘤及关节病变、脊柱及脑和脊髓肿瘤等影像诊断；身为人师，他培养了一批优秀的上海交通大学医学院硕士/博士研究生和上海市住院医师规范化培训住培生；担当学科带头人，同仁医院影像科建设成为上海市重点学科、长宁区区域医学影像诊断中心，学科竞争力、医疗质量评估连续多年蝉联同级同类第一。他个人也获上海市长宁区领军人才、上海市长宁区卫健委优秀党员、“长宁工匠”等称号，创建有姚伟武先进影像诊断工匠创新工作室。

　　“医患道寡胸中记，上下求索无黑明。”这就是姚伟武，心中坚定着信仰，追求医者的清澈与光明，永无止境。