为进一步推动医保经办服务提质增效,切实解决人民群众关注的热点、难点问题,不断提升人民群众对医保经办服务工作的满意度,涟水县医疗保障局创新“五举措”推动医保经办服务不断提质增效。
一是打造优质窗口,提升经办服务高效化。医保窗口对标了全国医保服务窗口示范点建设标准,将布局进行了科学规划,硬件设施提档升级,设置了由等待区、自助服务区、等组成的个性化服务专区,从细节入手,让参保群众享受温馨的医保服务。配备专人值守热线电话,做到不漏接一个电话、不敷衍一件咨询、不拖延一项服务、电话告知“一口清”。
二是优化经办流程,提高服务群众便捷度。围绕“转变作风、提高效率、优质服务”的目标,医保窗口严格执行一次性告知制、首问负责制、限时办结制等制度,并全面实现综合柜员制。通过优化办理流程、简化办理手续、压缩办理时限,力争用最短的时间,为群众提供最优质的医保服务。整合事业中心至窗口大厅后台,完善前台录入、后台审核、材料交接机制,压缩办理时限。
三是推进“互联网+医保”,实现医保服务掌上化。积极推进“互联网+医保”建设,依托“国家医保服务”“江苏医保云”App、“淮安市医保局”微信公众号和微信工作群等,全力开展“网上办”“掌上办”“电话办”等“线上”服务,实现了参保缴费信息查询、职工账户查询、异地就医备案等高频事项的网上办理,提升了医保服务效能。
四是强化业务素质培训,打造过硬经办队伍。实施医保经办人员服务能力提升行动,强化管理、教育培训、加强督导,积极打造作风过硬、群众满意的医疗保障经办队伍。全力落实首问负责制、限时办结制等服务机制,开展业务培训、知识竞赛、岗位练兵等能力提升活动,提升业务技能和综合素质,打造提笔能写、开口能说、问策能对、遇事能办的医保队伍。
五是完善制度机制,全力提升工作质效。建立完善医保服务“五进”、现场评议等制度机制,确保服务效果长效惠民。开展医保服务定期“进企业、进医药机构、进社区、进学校、进机关”活动,将医保政策服务主动送上门;推行窗口服务现场评议机制,设置投诉意见箱、意见簿、叫号机、电子评价器,所有医保服务事项均纳入“好差评”评价范围,实行现场服务“一次一评”,自觉接受群众监督,处理投诉率和网上好评率均达100%。