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医保局:三举措助强化医保基金监管
发布时间:2024-03-22  来源:涟水县人民政府  发布开发区:江苏涟水经济开发区

  一是健全基金监管体系。坚持推动稽核检查向基层延伸,多方位多角度提高监管可行性,有效拓展检查范围,辖区镇(街道)医药机构覆盖率为100%。制定岗位廉政风险防范清单,常态化开展内部控制检查,从源头上防范风险。

  二是深化智能审核。通过综合运用医保知识库、规则库对定点医疗机构医疗服务行为进行实时智能监控并瞬时反馈结果,形成事前提醒、事中预警、事后审核的全流程监管模式,推动基金监管关口前移。

  三是强化社会共同监督。坚持问题导向,建立即接即办、快速督办、及时反馈工作机制。规范做好“12345”市长热线、县医疗保障监管投诉举报等处理工作,做细做实信访办结回访工作。充分动员基层医保服务站、服务点等,在定点医疗机构公示宣传海报和宣传标语,营造全社会共同关注、支持、参与医保基金监督良好舆论氛围。

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