黟县医疗保障局聚焦民生领域“难点、堵点、痛点”问题,推进医保经办服务体系改革,大力提升医疗保障窗口便民服务能力。
打造多事项“一窗通办”服务体系。狠抓服务质量,不断加强业务和政策学习,在县政务中心设置医保综合窗口,将医保基础信息查询、职工医保征缴、医保转移接续手续、异地就医备案、门诊待遇、医疗救助、大病保险等33项业务纳入窗口办理,实现不分事项“一窗通办”,为广大参保单位和群众提供更加舒心高效便捷优质的服务。同时在各乡镇、社区和行政村设医保服务窗口(乡镇和社区可承办15项,村级承办超过8项医保业务服务),实现家门口办理医保业务。
构建跨省联网直接结算服务体系。简化转诊转院备案报销流程,市内住院无需备案,省内异地自行外出就医直接结算免备案,省外住院可通过拨打医保窗口电话,登录国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序、安徽医保公共服务小程序等方式进行线上备案。参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时,只需出示医保电子凭证、社会保障卡或身份证等有效证件,即可享受跨省联网定点医药机构的直接结算服务。有效解决参保群众就医地与参保地两地往返跑难题。
建立区域一体化自助服务体系。通过专人引导、业务导引、导航定位等方式,实现医保业务出行、取号、查询、打印的自助服务。为群众提供多功能自助服务,有效分流了人工窗口业务压力,使业务分流分布更加均衡,办事环境更加方便、快捷、高效。
形成特事特办的高质量服务体系。医保窗口经办服务人员秉承“为群众办实事”的理念,按照“特事特办、急事急办、应办尽办”的原则,由后台人员协助,为特殊人群、繁琐业务、紧急业务等提供高效服务,既保证了前台窗口的高速顺畅运转,又提高了办事效率。
实施这些举措,有力推动了医保工作高质量发展。2023年县医保综合窗口办理有办结时限服务事项7990件,按时办结7990件,办结率为100%。医保窗口好差评总评价数7559件,非常满意7557件,基本满意2件,满意度达100%。