根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等文件要求,需对金华市统一的新版基本医疗保险医疗保障服务协议进行培训,武义县医保中心于1月29日、30日两天分别针对武义县域内当前医保定点协议有效的各定点药店和定点医疗机构负责人开展培训。168家定点零售药店负责人及定点医疗机构医保办负责人参加会议。会议由县医疗保障中心主任徐建军主持召开。
会上,徐建军主任详细讲解了2024年定点零售药店和定点医疗机构协议内容,深入细致地解读了两定机构的责任权利,对医保基金监管重点工作、药品经营管理等相关问题进行答疑。同时和往年相比,对本次协议新增的如不得以医保支付政策为由强制参保人出院、进行急性后期标准化评估量表评估的同时提供监控影像资料等重要内容做了详细的解释说明。
会议要求,全县各定点零售药点和定点医疗机构一定要增强责任意识、服务意识,加强对从业人员的医保政策宣传和培训,严格执行医保协议,守法经营。
会后,各定点医药机构与医保部门签订2024年《金华市基本医疗保险定点零售药店医疗保障服务协议》和《金华市基本医疗保险定点医疗机构医疗保障服务协议》。截至目前,37家医疗机构和150家零售药店完成新协议签约并纳入医保定点管理。
医保协议管理是规范定点机构医药服务行为、维护参保人员基本权益、确保医保基金安全的根本管理措施和主要抓手。随着医保制度改革向纵深发展,门诊共济保障改革、谈判药品双通道管理、“互联网+医疗”等新的服务需求快速涌现,定点医药机构医保协议管理工作面临新形势新环境,武义医保中心聚焦线上管理赋能、线下经办创新,积极探索实践,大力提升定点医药机构医保协议精细化管理水平,有效提高基金使用绩效,破解群众“被频繁转院”等就医“急难愁”问题。