患者贝贝（化名）一出生就被发现骶尾部连着一个巨大的肿瘤，这个排球一样大小的肿瘤包裹着其臀部，由于肛门和尿道被肿瘤推移，排便、排尿均受到影响。经检查，原来贝贝患有骶尾部畸胎瘤。日前，上海市儿童医院多学科合作，为贝贝施行了罕见的新生儿巨大骶尾部畸胎瘤的手术，成功完整切除其体外的肿瘤组织和尾骨，重新塑造了臀部。

　　记者在院方了解到，贝贝患有的骶尾部畸胎瘤是一种胎儿和新生儿的实体肿瘤，骶尾部畸胎瘤分为4种类型，I型为外显型，瘤体主要位于体外；II型和III型为混合型，即体内和体外均有瘤体；IV型为隐匿型，瘤体完全位于体内。贝贝的骶尾部畸胎瘤属于III型，相对比较少见，大约三分之二的瘤体在体外，三分之一在体内（达到脐上）。

　　因为外生的瘤体有破溃、出血、感染的风险，体内的瘤体可能引起泌尿系梗阻、消化道梗阻，即使良性肿瘤也存在恶变可能，所以孩子出生后应尽早手术等治疗。由于手术难度很高，入院后，儿童医院组织普外科、新生儿科、麻醉科，新生儿，泌尿外科，护理部等多学科多次会诊，最后决定通过2次手术，分别清除孩子体内外的肿瘤组织。

　　去年12月，第一次手术开始。由于肿瘤血供丰富，为防止术中大量出血，医院创新性地引入心内科介入团队，由心内科团队从股动脉穿刺进入行骶正中动脉栓塞术，在骶正中动脉内置入弹簧圈封堵装置，使瘤体滋养血管封堵，尽可能减少肿瘤血供。

　　随后，普外科医师开始切除患儿腹腔和盆腔内的肿瘤组织。由于手术中在小小的腹盆腔空间内，主刀医生既要完整分离肿瘤，又要小心保护孩子的直肠、膀胱、尿道、子宫、阴道及周围血管、神经，可谓“步步惊心”，经过数小时的努力，手术顺利结束，由于先前肿瘤动脉栓塞术的功劳，术中出血极少。

　　经过NICU（新生儿重症监护室）医护团队的精心治疗和护理，去年12月底，普外科为贝贝做了第二次手术，肿瘤与肛门直肠、臀部肌肉等粘连较重，既要充分切除肿瘤组织，避免残留，同时又要保护正常组织结构不受破坏，尤其是直肠、肛周括约肌和臀部肌群，尽可能避免将来出现排便和下肢功能异常。再次经过数小时的精细操作，最终手术完整切除患儿体外的肿瘤组织和尾骨，并修剪皮瓣，重新塑造了臀部……目前，贝贝已康复出院。

　　据介绍，上海市儿童医院普外科是国内最早建立的小儿外科专业。“儿童实体瘤诊治中心”采用新技术、新理念对儿童实体肿瘤开展MDT模式诊治已10余年，已成为国内具有相当影响力的儿童实体肿瘤诊治中心。一直以来，中心常态化广泛开展高难度肿瘤切除术治疗复杂性、进展期实体恶性肿瘤，在国内较早建立了小儿微创外科中心，通过微创手术治疗长段型食道闭锁/气管食管瘘、复杂泄殖腔畸形等疑难复杂先天性结构畸形；并在国内率先开展腹腔镜+内镜“双镜联合手术”、3D腹腔镜、腹腔镜后腹膜肿瘤切除、单孔腹腔镜手术等。如今，该中心儿童实体恶性肿瘤5年总体生存率已接近国际一流水平。