近日,经过系统改造、联网测试,越城区166家定点零售药店异地医保直接结算已面向全国全部开通。据了解,异地医保直接结算分省内和省外两种情况,省内异地参保群体在越城药店直接结算不限病种,省外的在越城药店直接结算则仅限于治疗慢特病的药品,涉及慢病12种、特病15种。
“在越城的药店买药,宁波的医保卡也能直接刷,买药买出了同城感。”来自宁波鄞州的余先生在越城区城西一家药店购买了牛黄蛇胆川贝液、冬凌草胶囊等3种药品,总费用109.9元。余先生用医保电子凭证直接结算后,当年个账支付106.6元,历年个账支付3.3元。
绍兴市医疗保障局越城分局相关负责人表示,像余先生这样医保参保地在外地的,之前要是在越城区药店购药,刷不了医保卡,只能自费。他说,事实上,越城区有不少外地参保的群体,比如外地老人来越城帮子女照顾下一代的、职工被外派到越城的等等,为解决这一民生痛点,越城区从2022年开始对定点零售药店进行逐步改造,截至目前,全区定点零售药店全部实现该功能。
“不过需要注意的是,医保卡能否刷成功主要取决于参保地和就医地,比如作为就医地,越城药店已经做好接口改造,但是如果参保地不开放政策,是无法刷卡的。”绍兴市医疗保障局越城分局相关负责人说,另一个需要强调的是,目前,药店异地直接结算还仅限于个账支出。尽管越城区对外已经开通了统筹支付,但限于一部分参保地对越城没有开通这项功能,因此对方在越城刷卡还无法实现统筹支付。
据了解,为不断提升群众医保获得感和幸福感,越城区医保部门不断深化异地就医直接结算,在前期实现定点医疗机构全部开通异地就医直接结算的基础上,逐步将该功能延伸至定点零售药店。目前,跨省异地就医直接结算已实现定点医疗机构全覆盖,定点零售药店则尚还仅限于慢特病。