“真的很感谢!长护险大大缓解了我们的照护压力,让我们又省钱,又省心。”1月3日,家住首南街道的李大伯家属将一面写有“尽职责心系百姓 共兴建和谐社会”的锦旗送到了区医保中心,表达全家人的感谢。
李大伯今年68岁,因脑梗导致瘫痪在床已有8年。随着鄞州全面推行长期护理保险(简称长护险),每周都有定点护理服务机构的专业护理员为其提供居家护理服务。一年时间,李大伯的情况有了很大起色。
在鄞州,像李大伯这样享受长护险的重度失能老人超4300名,累计支出资金超3600万元,在减轻失能群体经济负担的同时,也解决了许多家庭的后顾之忧,“阳光”正照进越来越多失能人员的生活。
一人失能、全家失衡,是很多有失能老人家庭的写照。为此,区医保局积极探索破解特殊老年群体保障问题,坚持“独立运行、独立险种、独立设计”的制度体系,全面深化长期护理保险制度试点改革,实现长期护理保险城乡一体、覆盖全民、公平享有。
去年以来,区医保局推出了多渠道、多层次的医保政策宣传和服务,以试点开展“小切口”释放医保“大红利”,着力打造资金筹集、需求评估、服务供给、待遇支付和经办管理“五大体系”,探索“1+1+N”居家护理服务模式,构建了全域化、专业化、数字化的长护险“鄞州模式”,确保符合条件人员“应享尽享”,为重度失能人员长期护理提供常态化保障。
长护险待遇能否及时享受,失能评估是前提。鄞州成立了由财政、卫健、民政、残联等多部门共同参与的评估委员会,依托专业医生,建立由569名评估员、20名评估专家组成的评估专家库,按照统一流程和规范开展评估工作,失能评估结果实行跨区县、跨部门的互认共享,实现“一次评估,多方共用”。
为了满足不同群体的护理需求,鄞州把符合条件的医疗机构、养老机构、居家护理机构纳入长护险定点护理服务机构,提供机构护理和居家护理两种选择,让失能人员无论在机构还是在家里,都由专业的护理机构直接提供护理服务。目前,鄞州长护险定点护理服务机构已达到39家,配备持证护理服务人员650余人。
有了“量”的保障,更要有“质”的提升。目前,鄞州长护险护理服务项目已有6大类共42项,每项服务的基本服务要求、注意事项、时长、频次都有具体规定,长护服务标准进一步细化。
如何优化待遇申请、失能评估等经办服务环节也是鄞州重点关注的环节之一。去年以来,区医保局打造了一批熟悉掌握长护险业务的医保服务“铁军”,缩减受理、评估、待遇享受等环节的等待时间。
家家有老人,人人都会老。让每位老年人都能享受有质量的晚年生活,是鄞州医保部门努力的方向。鄞州医保部门将始终坚持以人民健康为中心的发展理念,不断完善政策、优化服务、加强监管,以实际行动提升广大群众的获得感、幸福感和安全感。