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淮北市医保局减轻群众就医负担 筑牢健康“守护网”
发布时间:2023-12-04  来源:淮北市人民政府  发布开发区:安徽淮北经济开发区

  今年以来,淮北市医保局坚持人民至上、生命至上,围绕群众看病就医所需所盼,完善提高待遇政策,优化经办服务流程,群众医疗费用负担进一步减轻,医疗保障获得感和满意度持续提升。

  不断提高待遇水平,完善医保保障体系。自2023年10月1日起,优化职工门诊统筹政策,我市职工门诊统筹待遇起付线从800元减低到200-400元,在职职工在一级及未定级定点医疗机构支付比例60%,二级和三级定点医疗机构支付比例为50%。退休职工的支付比例高于在职职工10个百分点。门诊共济年度限额从2000元提高至3000元。新职工门诊统筹保障政策优化以来,平均每天支出基金19.9万元,系政策调整前的2.5倍,呈现出受益面大幅扩大、待遇向退休人员倾斜、经办服务更加便民利民的特点,保障待遇更加公平普惠。

  倾心倾力优化服务,畅通异地结算通道。全面推行网上办、掌上办、微信办等“不见面”办理方式,实现了线上线下功能互补的政务服务模式。积极推动经办业务下沉,创新服务职能,倾力打造“十五分钟医保服务圈”,今年以来持续开展基层服务站示范点建设,将异地联网备案等高频业务进行下沉,让群众在“一公里”范围内进“一次门”、找“一个窗口”、享受“一站式”医保服务。大力推行自助备案小程序, 2023年7月以来,我市完善安徽医保公共服务平台自助备案功能,参保人员通过微信小程序自助备案4725人次,切实增强异地就医备案便利性。

  着力推行医保新政,改革成果群众共享。今年以来,我市全力推进基本医疗保险“省内大病无异地”保障政策落地实施。参保人员患肾衰竭、肝衰竭、垂体腺瘤、主动脉夹层(A型)、颈静脉孔区肿瘤、帕金森、大面积烧伤7种试点病种疾病,在试点的中国科学技术大学附属第一医院等5家省属三级医院就医,不受转诊就医医保备案限制,不提高起付线,不降低报销比例,执行参保地二级和县级医疗机构起付线及报销比例。报销政策的优化调整,极大的提高大病患者在省内就医的报销水平,切实减轻群众就医负担,进一步发挥医保基金支付的“杠杆作用”。

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