“真方便！现在在家门口村卫生室看病也能进行医保报销了。”11月23日，青阳县朱备镇东桥村村民徐瑶感叹。以前能医保报销的医院离家远，如今村卫生室环境好，医保服务便捷，真正实现了看病报销“足不出村”。“今天到村卫生室买感冒药，我就直接用的医保码。”徐瑶说。
从参保缴费到待遇享受，再到经办服务，医保惠民释放的红利正影响改变着群众的生活。第二批主题教育开展以来，市医保局始终坚持问题导向、需求导向，多次开展实地调研，聚焦群众“看病难”“看病贵”，梳理群众急难愁盼问题，持续优化医保服务，把党和政府的好政策落实到群众心坎上。
“无需跑腿，手指一点，上传资料，提交审核，短短几分钟，便能轻松完成高血压、糖尿病等慢性病网上申报。”近日，市民叶怡玫在为家中老人办理慢特病鉴定时，实实在在感受到网上申报带来的便利。
在全省率先上线运行基本医疗保险“门诊慢特病网上鉴定系统”，实现参保群众门诊慢特病鉴定“网上办、掌上办”，让群众“少跑路、不跑路”。这是市医保局创新形式推动医保惠民实事落地见效的一个生动缩影。
“‘门诊慢特病网上鉴定系统’上线后，群众自己在家就可以上传相关的住院、门诊病历资料，由经办人员初审后及时分配给专家进行线上鉴定，审核过程中，申报人还能实时查看鉴定办理进度和结果。”在市政务服务中心医保窗口，市医保中心业务经办窗口负责人高慧敏用手机打开“池州医疗保障”微信公众号，现场展示申报的具体流程。记者注意到，在她工作的电脑上，叶怡玫为家人申报的信息已完成了初审。
高慧敏告诉记者，最大程度缩短医保门诊慢特病待遇资格申报、鉴定办理时限，正是“门诊慢特病网上鉴定系统”的价值所在。
“相比之前群众带着一沓病历资料来窗口申请，我们再联系专家每季或半年集中申报一次的方式，现在简单方便了很多，实现了实时申报、实时受理、20个工作日内出具鉴定结果。同时，针对器官移植术后、心脏瓣膜置换术后、恶性肿瘤等13个病种，我们还实行了‘免申即享’或‘即申即享’，以便参保患者能够及时享受门诊慢特病医保待遇。”高慧敏说，截至目前，“门诊慢特病网上鉴定系统”已服务全市参保群众2.1万余人次，线上平均办结时长9.5天。
“别着急，7个工作日内我们就能帮您处理好。”近日，参保职工高女士来到市医保中心窗口办理业务时，经办人员的一句话让她感到十分惊喜。
原来，前不久，高女士因病在外地就医住院，产生了10余万元未直接结算的医疗费用，由于个人垫付金额较高，给她带来了一定资金压力。经办人员了解情况后，立即对高女士提交的申报材料进行受理审核，并告知其根据最新推出的手工报销大额医药费用“快速办”政策，她的单笔医药费用已超过5万元，符合相关要求，其医保报销业务将在7个工作日内完成。“听家里亲戚说，线下手工报销一般要等近一个月时间，没想到这次只要一个星期就行了!”高女士高兴地说。
为何要实行手工报销大额医药费用“快速办”?市医保中心业务经办窗口工作人员汪娟表示：“根据原来规定，参保人员申请手工报销医药费用，参保地医保经办机构不超过30个工作日办结，但部分参保人员因医药费用较高，导致垫付资金压力较大，缩短手工报销周期非常必要。”
市医保局在开展重难点事项攻坚时，对该现象重点关注，明确自今年11月起，我市参保人员就医产生超过5万元的单笔医药费用，在报销材料齐全、未涉及意外伤害医药费用报销情况下，申请手工报销时，参保地医保经办机构实行快速办理模式，7个工作日内办结。
与此同时，针对异地就医联网直接结算服务，市医保局已开通异地就医“自助备案”。今年1-10月，全市异地就医住院直接结算率达80.82%，其中省内87.48%、跨省70.8%，同比分别提高13.28、22.29个百分点。
“您直接到您需要就诊的科室，用您自己的医保码扫一下。”“您是需要取报告吗?可以直接打开医保码扫描。”……11月24日上午11时许，市第二人民医院门诊部护士长许玲莉来回穿梭在自助服务机和报告打印机前，耐心引导就医患者及家属使用医保码实现快速就诊。
“我见过很多群众因为就诊卡或身份证、社保卡遗失，导致多花钱、多跑路情况，有了医保码，这些问题自然迎刃而解。”许玲莉说，当前，市第二人民医院正通过设立宣传牌、分发宣传单页等形式，大力推广、积极引导就医群众使用医保码。
“一码”替代“多卡”，是我市医保服务流程走向标准化、规范化、便捷化的具体体现。
到医院看病就医需要带身份证、社保卡等多个证件;到不同医院需要办不同的就诊卡，且需要预存一定费用;就医结算环节不够精简……第二批主题教育开展以来，针对群众反映的各类“看病难”问题，市医保局以推广应用医保码为抓手，在各定点医疗机构铺设医保业务综合服务终端，并指导其开展系统升级改造，逐步实现医保码在挂号、就诊、检查、治疗、取药、结算等环节上的全流程应用，推动就医信息电子化流转、患者业务自助化办理，让群众真正实现“一码在手、就医便捷、购药无忧”。
截至目前，全市实现就医结算“一码通办”的二级以上定点医疗机构共21家，覆盖率达81%，覆盖率位列全省第二，全市1323家定点医药机构“医保码”就医购药无障碍。
“滴滴……”市第二人民医院儿科门诊室内，市民刘莉娟将自己的医保码刚刚放至刷码机上，系统便立即收到了信息。“孩子的医保账户已经和我的账户绑定，再也不用在家里各个角落找卡了！”
一分部署、九分落实。“目前，市医保局已先后推出门诊慢特病‘网上申办’、退休待遇‘免申即享’等30余项便民举措，最大限度方便群众看病就医。我们将牢牢把握‘学思想、强党性、重实践、建新功’总要求，坚持边学习、边调研、边整改、边提升，持续推动主题教育成果转化为医保惠民实绩。”市医保局党组成员、副局长汪庆良说。
