今年以来，芜湖市医疗保障局南陵县分局始终聚焦医保基金监管主责主业，坚持高站位统筹、高效率推进、高质量落实，织密织牢医保基金安全防护网，扎实推动常态化开展医保基金监管工作，基金监管制度体系更加完善，行政执法更加规范，医保基金运行更加安全。

　　一、聚焦政策宣传，营造浓厚氛围。以2022年办理的魏某冬骗保案为素材，拍摄制作短视频——《垂直管理强执法 医保举报“陵”距离》，从案件线索切入，对办案流程、执法实录等进行情景演绎，由省医保局推荐参加全国“医保基金监管安全规范年”短视频大赛。举办1场全县监管政策培训班和3场社区集中宣传活动，接受群众政策咨询2000余人次，发放宣传材料1.8万份。深入县内定点医药机构开展“医保面对面”专题座谈25场次，围绕门诊“两病”报销、日常诊疗行为规范、基金监管政策、举报平台及医保电子凭证激活应用等方面进行宣传讲解，进一步强化各级各类定点医药机构、参保单位和参保人遵纪守法意识，全力营造“不敢骗、不想骗、不能骗”的良好氛围。

　　二、聚焦打造平台，畅通监督渠道。印发《南陵县医疗保障基金“1+2+N”网格化监管实施方案》，到2023年底初步建成由行政监管、医药机构自我监管、社会化监管和部门联动构成的医保基金“1+2+N”网格化监管体系，推动监管关口前移，提升医保基金监管的常态化规范化制度化水平。打造南陵县医保基金监管“零距离”举报平台，分为“我要举报”、“我要咨询”、“投诉建议”三个模块，梳理了医保业务办理常见问题及解答内置其中。平台链接以名片的形式在微信中可以收藏和分享，参保群众通过点击名片或扫描二维码即可登录进行咨询或举报。同时，县医保部门制定了举报平台管理办法，明确对收集到的问题线索实行台账管理，逐一登记、逐一调查、逐一销号，严格按照问题线索办理方式进行分类处置，确保各类线索件件有着落。截至目前，平台总浏览量达1600余人次，已受理群众咨询类问题11条、举报投诉类2条，建议类1条，均及时办理到位。

　　三、聚焦检查执法，加大打击力度。完成全县104家定点零售药店、148家定点医疗机构执行医保政策和履行协议情况全覆盖检查，追回各类违规费用344.69万元。联合县市场监督管理局完成对南陵县辖区内８家定点零售药店 “双随机一公开”检查工作。开展2022年市级专项检查“回头看”，对重点医院重点科室（针灸推拿、康复科、检验室）开展走访摸排。开展辖区基层卫生院夜间查床工作，完成4所定点医疗机构“虚假住院”专项检查工作和16所定点医疗机构全覆盖专项检查任务。