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南陵县“三举措”推动监管能力再提升
发布时间:2023-11-15  来源:南陵县人民政府  发布开发区:安徽南陵工业园区

  为守好人民群众的“看病钱”“救命钱”,进一步加强业务能力建设,南陵县监管分中心立足自身实际,重学习、建网格、强监管,全力织密织牢医保基金安全防线,着力提升医保基金监管能力。

  一是重学习内外兼修。对全体职工,充分利用月度例会、工作布置会等形式,聚焦年度科室重点工作以及重要政策文件,以领学和讨论相结合的方式,加深对政策的理解,做到全员参与,营造了良好的学习氛围;对医药机构,充分利用“医保面对面”宣讲平台,举办1场全县医保监管政策培训,覆盖所有有住院资质的医疗机构,深入各镇举办14场镇村定点医药机构座谈会,宣讲医保政策,开展座谈交流,共同维护基金安全。

  二是建网格打造平台。2023年3月正式启用南陵县医疗保障监管投诉举报平台,设置“我要举报”、“我要咨询”、“投诉建议”三个模块,链接以名片的形式在微信中可以收藏和分享,并印制1万多张海报在定点医药机构和镇村张贴,广大参保人员通过扫描二维码即可登录进行咨询或举报。推动由行政监管、医药机构自我监管、社会化监管和部门联动构成医保基金“1+2+N”网格化监管体系建设,加大社会化监督力度,将监管触角延伸到两定机构和全部村居(组),保障医保基金运行安全。

  三是强监管全员参与。分中心全体工作人员,按照专业不同,分成若干检查小组。以检查小组的形式参与到年度专项检查中去,真正做到了全员参与,学以致用,逐步构建人人有参与,个个有体会的良好局面。对专项检查以及市级互查中发现的违规问题,检查人员及时做好总结,形成监管经验,并在例会上进行分享,进一步加强了理论与实践的结合,提升了监管能力。2023年已完成行政处罚案件1件,并率先完成16家被检定点医疗机构检查任务,查出涉嫌违规医保费用67.4万元。

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