今年以来,市医保局坚持以人民为中心的发展思想,聚集群众关切的“关键小事”,推进医保服务提质增效,精准释放医保政策红利,让群众共享医保惠民成果。
硬件软件双提升。建设便民医保服务大厅,进一步优化自助服务区、便民服务区、多媒体服务区三大功能区布局,满足群众多样化服务需求。构建智能化医保经办业务生态,上线“零星报销”OCR智能审核系统,辅之以人工复核,医保报销周期缩短15%,目前已成功结算4400余份门诊慢性病发票报销。深入开展亮身份、亮形象、亮环境“三亮”活动,针对群众反映医保经办服务中出现的问题,一周一分析、一周一整改,切实提升群众满意度。目前,群众反映的5个问题已整改到位。
失能群体有保障。进一步贯彻落实长期护理保险制度,促进政策性业务和商业化服务有效衔接,打造“长护险”桐城样本。重点围绕服务精细化管理、风险监管等方面,下沉申请和评估关口,目前已将25名神经内科、骨科等医疗专家纳入桐城市“长护险”评估专家库,充分满足“失能人员”评定需求。聚焦居家失能老人的基本生活照料和医疗护理服务要求,全面开展困难失能群体走访复评工作,减轻失能人员家庭经济负担,本次长护复评32人次,其中居家护理21人次、养老机构护理11人次,动态调整2人并提高保障待遇。
慢特病种再扩容。扩大慢特病病种保障范围,及时将脊髓性肌萎缩症、慢性荨麻疹等4种疾病做好编码对照维护,并对前期已纳入门诊慢特病病种的银屑病等22种疾病,简化病种认定标准,方便参保群众申请及认定,及时享受医保待遇。取消慢病门诊用药目录,参保患者门诊使用符合病情需要的国家基本医保药品目录内药品时,可按规定享受基本医保门诊慢特病报销待遇,有效扩大参保群众用药选择权。今年以来,全市门诊慢特病认定审批5689人次,截至第二季度统筹基金支付3483.59万元。
健康口腔暖民心。面向医疗机构和群众广泛开展口腔种植医疗服务政策宣传,且做好口腔种植价格信息公示,接受患者监督。动员市内1家公立口腔医疗机构和8家民营口腔医疗机构参与口腔种植集中带量采购,降低种植体及牙冠耗材价格。目前,桐城市二级公立医疗机构单颗种植牙全流程医疗服务价格已控制在3400元以内,集采后种植体均价约900元,单牙种植用全瓷牙冠均价约300元,集采的品牌已涵盖临床主流的内外资品牌,单颗种植牙总费用有望控制在6000元左右。