基本医疗保险事关人民群众切身利益和医疗保障事业的长远发展。今年，我市一方面调整城乡居民医保以及职工医保在医疗保障待遇范围、报销比例、参保缴费年限等方面政策，一方面积极推进基本医保参保扩面工作，实现应保尽保。利好的医保政策和高效的医保服务，切实让城乡居民享受到了经济发展带来的政策红利，让参保群众享受到了更高水平的医疗保障。

　　近日，在市政务服务中心二楼医保服务专区，宿羊山镇辛家村村民韩光武在家人陪同下办理医保业务。韩光武长期居住扬州，今年才返乡，因此并未在我市参保。办理参保业务时，工作人员告知他，70岁以上老人可免费参保，这让他十分高兴。韩光武说：“感谢党的好政策，不仅给我们这些岁数大的老人免去了参保费用，看病还能报销。”

　　除了70岁以上人群免费参保以外，今年城乡居民医保门诊特殊病（下称“门特”）支付限额与住院合并，共同使用一个最高支付限额。通俗来说就是以往年度门特最高待遇上限七八千元左右，从2023年开始，参保人员一个年度内共用门诊和住院报销限额，政策范围内医疗费用最高支付限额将达到25万元。同时参保居民享受大病保险待遇，起付线为16000元，报销金额不设置上限，政策范围内医疗费用的评价报销比例达到60%以上；对于低保、特困供养等享受医疗救助的特殊人群，起付线降至8000元，平均报销比例达到70%。市医疗保险基金管理中心结算科科长韩丹丹说：“变化的不止报销限额，享受门特待遇的种类也由2022年的16个病种增加到29个病种，参保居民享受医疗保障待遇范围得到大幅度提升。”

　　此外，进口药品以及罕见病药品的价格一直颇高，给群众带来极大的经济负担，而今年国谈药品的种类也由3种增加到158种，并增加了4种罕见病治疗药品，让群众用得上也用得起药。市民田士良第一次购买进口药，他抱着试试看的想法前来报销，经过相关手续核实，工作人员当即给他办理了报销业务。田士良告诉记者：“没报销前是1750元，报销后只要几百块钱，减轻了很大的负担。”

　　除了居民医保，今年职工医保政策也有新变化。住院报销政策范围内费用上限提升至40万元，门诊统筹起付线由之前的1500元下降到700元，一个年度政策范围内最高支付额提高到7000元。退休人员起付线由原来的750元下降到350元，报销比例方面，在职职工报销比例提高10%。住院及门诊报销待遇相比2022年也大幅度提高。同时，参保职工享受大病保险待遇，起付线为16000元，报销金额不设置上限。市民李春奇表示：“现在报销比例达到96.5%，报销比例高，我们负担也轻一点，对我们也有很大的帮助。”

　　今年2月1日起，我省施行家庭共济相关措施，个人账户家庭共济的适用对象范围为职工医保参保人员的配偶、父母、子女。家庭成员应为本省基本医疗保险（包括职工医保和城乡居民医保）的参保人员。申请成功之后，家庭成员发生的符合个人账户资金使用范围的费用，可以通过个人账户家庭共济的方式，享受家庭共济待遇。另外，异地就医报销待遇也有新变化。韩丹丹介绍：“我市参保人员在徐州市范围内看病就医，取消了转诊转院和异地就医备案。同时，徐州和南京、蚌埠已实现看病就医双向免备案，我市参保人员可以直接持第三代社保卡刷卡联网结算，即时享受报销待遇。”

　　为了让更多的群众享受医保福利，今年我市积极推动基本医保参保扩面工作，并落实参保扩面相关政策。依据政策，职工医保缴费年限可以累计计算，取消了职工享受退休医保待遇需连续参保缴费的限制，职工医保退休政策进一步放宽。参保居民在集中缴费期外缴纳保费的以及灵活就业人员首次参加职工医保的待遇等待期由3个月缩短至不超过2个月。此外，为了方便群众就近享受医保服务，我市在各镇（街道）设置15分钟医保经办服务网点，目前25个镇（街道）已实现基层医疗服务网点全覆盖。市医疗保险基金管理中心征缴科科长高莉表示：“2023年我市将重点打造505个村（居）医保服务经办点，让群众享受医保服务更加便捷高效。”