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淮北市医疗保障局三举措推动多层次医疗保障有序衔接
发布时间:2023-08-11  来源:淮北市人民政府  发布开发区:安徽淮北经济开发区

  为促进多层次医疗保障有序衔接,淮北市医疗保障局通过统一制度、完善政策、优化服务、强化监督,充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度梯次减负功能,推动更高质量、更加公平、更可持续、更有效率的医疗保障体系建设,有效减轻了参保群众的医疗费用负担,切实增强群众获得感、幸福感、安全感。

  基本医保公平普惠。积极发挥基本医保主体作用,深入实施全民参保计划,通过优化完善分类资助参保、普通门急诊、门诊慢特病、异地就医等保障政策,以政策“小切口”推动保障“大民生”,稳步提高全市基本医保待遇水平。今年以来,全市基本医疗保险参保194.86万人,参保率达99.93 %,城镇职工和城乡居民基本医保住院政策范围内费用报销比例分别达到80%和73.3%;实施职工门诊共济保障机制改革,累计报销13.55 万人次,支出资金1884.35万元;城乡居民普通门诊报销64.8万人次,合规费用报销比例达到55 %;门诊慢特病病种增加至85种,累计报销60.38 万人次,支出保障资金20425万元;

  大病保险倾斜支付。建立并实施城镇职工大病保险制度,继续完善统一的城乡居民大病保险制度,在实现参保人员大病保险全覆盖基础上,对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实施倾斜保障政策,起付线降低50%,分段支付比例提高5个百分点,取消封顶线。1-7月,城镇职工大病保险报销1.04万人次,支出资金2963万元,合规费用报销比例为59.8%;城乡居民大病保险报销 3.09 万人次,支出资金8338.3万元,合规费用报销比例为 62.6 %;特殊群体大病保险报销 1.54万人次,支出资金1503.9万元,合规费用报销比例为65.57 %,进一步减轻重特大疾病参保患者的经济负担。

  医疗救助兜底保障。统一全市医疗救助政策标准,规范救助流程,大力推行医疗救助一站式结算,方便困难群众看病就医。1-7月,我市医疗救助直接救助人次11.66万人次,直接救助金额 4005万元。其中住院救助2.01万人次,支出资金2944万元;门诊救助9.65万人次,支出资金1061万元,夯实了医疗救助托底保障功能。

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