随着老龄化进程加剧，骨关节炎患病群体日益庞大，除年龄因素，肥胖因素对骨关节炎发病率的影响正日益受到重视。近日，上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科/国家骨科医学中心张长青教授团队发布临床研究成果：借控糖药减重，可改善膝关节炎症状、减少手术率。

　　这一题为“胰高血糖素样肽-1受体激动剂以减重作为介导改善治疗膝骨关节炎：上海骨关节炎队列研究结果”的成果，以“原创论著”形式在线发表于BMJ子刊、国际风湿免疫学领域顶级期刊《风湿病年鉴》。

　　上海骨关节炎队列数据库是由市六医院骨科牵头、依托医联体和各参与单位，建设的标准统一、开放共享、覆盖疾病全病程跟踪随访的特色骨关节炎专病数据库。本次研究是基于上海骨关节炎队列的首个研究成果。

　　骨关节炎是一种常见的骨关节退行性疾病，影响全球超过5亿人口，约占全球人口总数的7%。膝关节是下肢骨关节炎最常见的部位，可引起疼痛和躯体功能障碍，大大降低患者的生活质量，是导致老年人口残疾的主要原因。多项指南建议，将控制体重作为长期膝骨关节炎管理的基本措施。然而，减重对大部分骨关节炎患者而言“知易行难”，比如因为关节已经“坏掉”，依靠运动减肥成为“不能承受之重”，依靠节食减肥，不到一天就可能因低血糖、昏厥等无法坚持。目前，临床仍亟需更多的减重手段。

　　胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）是一类能有效治疗2型糖尿病的药物，通过刺激胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌控制血糖；通过延迟胃排空和降低食欲实现体重控制。为此，张长青教授团队瞄准这个方向，基于上海骨关节炎队列开展大规模队列研究，在世界上首次报道了GLP-1RA可通过有效减重，改善膝关节炎患者症状和减少膝关节手术率。

　　张长青教授表示，对肥胖或超重的骨关节炎患者，减重是必要的，患者应在医生指导下合理使用药物。“但药物不能代替饮食控制和科学运动，也不应成为首选方案。临床首选的治疗是鼓励患者做到饮食营养均衡，增加适当运动，只有患者真正长期保证良好的生活方式，才能持续获益。”