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医保局:推动医保服务便民化、 高效化、利民化
发布时间:2023-05-11  来源:赣榆区医疗保障局  发布开发区:江苏赣榆经济开发区

  近年来,赣榆区医保局始终坚持“以人民为中心”的发展理念,聚焦民生需求,把推动医保服务便民化、高效化、利民化作为提升人民群众对医疗保障工作获得感和满意度的总抓手,坚持画好为民服务同心圆,切实解决好群众的急难愁盼问题,用心用力用情践行我为群众办实事,不断增强群众的幸福感和获得感。

  一、简流程、优服务,“一次办好”质效再提升

  明确医保服务的流程和标准。医保服务流程和标准包括参保登记、缴费、报销等环节,通过公告、办事指南等形式,向广大群众宣传各类医保服务事项工作流程和标准,不断增强工作透明度和参保群众对医保工作的认知率,拉近与群众的距离。简化医保服务手续。对32项医疗保障服务事项进行全面梳理,编制办事指南,列明受理条件、办事材料、办理流程、办理时限、地点、咨询方式等细化到每个环节。从源头上查找经办服务方面存在的堵点,科学减少证明材料和手续。

  二、掌上办、零跑腿,“网络创新”服务高质量

  推广“互联网+医保”服务。发布“不见面”服务指南,畅通连云港医保APP、江苏医保云APP、国家异地就医微信小程序等渠道,大力推行异地就医备案、医保信息查询等业务网上办、掌上办、电话办、邮寄办等非接触式办理方式。充分利用连云港医保微信公众号,激活医保电子凭证,提供医保线上公共服务,参保群众可以通过智能手机,实现医保业务“掌上办”,就医购药“不用卡”,让群众深切感受“互联网+医保”带来的便捷服务,提高医保服务的便捷性和用户体验。

  三、一窗口、全能办,“一窗通办”便民提效能

  规范医保大厅窗口服务建设,打破前台业务分割,全力推进“一站服务、一窗受理、一单结算”。按照前台受理、后台审核的模式优化窗口设置,设置了8个综合柜员窗口,1个预留机动窗口,做到“进一扇门,取一个号,排一次队”即可实现医保业务通收通办,简化了办事流程,提高了办事效率。实施“好差评”制度,窗口安装评价器,发生差评即时响应,即时处理,形成监督闭环。制定绩效考核办法,将“好差评”评价结果作为窗口工作人员个人年度绩效考核重要内容和评先评优的主要参考依据。推行首问负责制、限时办结制、服务承诺制、一次性告知制,并印制了高频事项一次性告知单。对材料齐全的一次办结,材料不齐的一次告知,为前来办事的群众提供优质高效的服务,让他们满意而归。

  四、广覆盖、无空白,“应知尽知”宣传有质效

  印制赣榆区基本医疗保险政策宣传手册、《江苏政务服务网上办事大厅医保参保单位实名注册操作指引》4000余份并通过QQ征缴群进行广泛宣传,让更多的群众了解医疗保险政策。医保部门与税务部门形成联合工作机制,加大参保宣传力度,积极核定医疗保险费征收基数及缴费基数,规范开展征缴工作;对各个征收主体进行了相关走访培训,并积极对接各乡镇党委,力求做到应保尽保。同时,通过区政府官方公众号线上启动活动,推动活动线上线下相互结合,全面拓宽全民参保新路子。

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