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多重制度为困难群众减负
发布时间:2023-05-10  来源:常熟新闻网  发布开发区:常熟虞山高新技术产业开发区

  市医保局全面落实重特大疾病医疗保险和救助制度,强化基本医保、大病保险、医疗救助等“多重制度”综合保障,织密扎牢医疗保障“安全网”,不断增强困难群众获得感、幸福感、安全感。

  医保经办服务机构既是医保政策落地的“最后一公里”,也是服务群众的“最先一公里”。市医保局积极与民政局、退役军人事务局、残疾人联合会、总工会等部门协调合作,建立信息交互机制,实施医疗救助“一件事”项目,实现跨部门信息共享,免去救助对象多头申报救助资格的手续环节。同时,市医保局坚持动态更新特困人员、低保人员、困难家庭重病重残人员、重点优抚对象和重度残疾人员等11类医疗救助对象信息,确保应保尽保、不漏一人。

  本市全面实现苏州大市范围内救助范围、救助标准、经办管理、定点管理和信息系统建设“五统一”,提升救助制度统一性和公平性。在此基础上,本市对医疗救助对象实施多重制度综合保障,充分发挥其梯次减负功能,一方面充分发挥基本医疗保险主体保障功能,严格执行基本医保支付范围和标准,苏州大市基本医保参保人员享受同等基本医保待遇,另一方面增强大病保险减负功能,对符合医疗救助条件的困难群众,实施大病保险起付线降低50%、报销比例提高5个百分点、取消年度最高支付限额等倾斜保障政策。此外,本市着力夯实医疗救助托底保障功能,按照“先保险后救助”的原则,对基本医疗保险、大病保险支付后个人医疗费用负担仍然较重的救助对象按规定实施救助,救助比例最低85%,合力防范因病致贫返贫风险。同时,本市支持社会力量参与救助保障,推广普惠型商业补充医疗保险江苏医惠保1号,推行乡村公益医疗互助,满足基本医疗保障以外的保障需求,最大限度地惠及救助对象。截至4月底,全市已有14945人纳入医疗救助的困难对象范围,资助6975名困难对象参加城乡居民医保,资助金额达331.06万元;实施医疗救助7.2万人次,总费用3100.94万元,多重保障基金补助2861.79万元,个人自付比8.24%,比去年同期降低9.42个百分点。本市实施医疗费用综合减免政策,免收市域内定点医疗机构的普通门诊诊察费和住院押金,实行“先诊疗后付费”,累计免除医疗救助对象普通门诊诊察费15.02万元。

  市医保局以加强医疗保障服务领域改革创新、推进全市15分钟医保服务圈为抓手,着力增强群众获得感。目前,医保经办服务已覆盖全市14个板块、342个社区。为让参保群众切实享受便捷医保服务,市医保局还将银行、商保公司、医疗机构纳入医保基层服务网络,让更多困难群众在“家门口”享受便利。同时,市医保局严格规范医保和救助经办服务事项,完善经办规程,推进医疗救助和医疗保险一体化经办,保障医保服务城乡均等化、标准化、规范化、便利化;开辟绿色通道,为老弱病幼残军对象提供预约办理、延时服务、一件事套餐等创新服务,建立帮办代办和常态化回访机制,定期上门服务,“一对一”开展医保政策宣传解读,帮办医疗费用零星报销、异地就医备案等高频医保事项,以专业、温暖的服务实现高效精准救助。

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