为贯彻实施《关于推进本市家庭医生签约服务高质量发展的实施意见》文件要求，宝山路街道社区卫生服务中心家庭医生们深入居民区、深入功能社区、深化家医联系，促进以家庭为单元签约，将中心的优质基层卫生服务拓展至多维度、全人群、全生命周期，推进家医服务高质量发展。

　　深入居民区，关心服务签约居民

　　家住会文路的陈老伯有长期高血压、心脏病等多种老年疾病。

　　在了解到家庭医生相关服务后，王老伯与宝山路街道社区卫生服务中心家庭医生高青签订了家庭医生服务协议。在药物治疗和慢病访视的同时，家庭医生服务团队为陈老伯制定了针对性的治疗方案。经过一段时间的治疗和康复，王老伯的病情逐渐稳定，血压血糖也控制稳定。

　　陈老伯高兴地表示：“多亏签约了高青医生，之前医院里的药断货了，他还留心记下来，次日到货时告知我。平时遇到身体问题，微信联系高医生，他都及时、耐心回复，太感谢了。”

　　在“签约一人、履约一人、做实一人”基础上，中心家庭医生团队拓宽服务方式、创新运用互联网手段，加大口腔、儿科、康复护理、药学门诊以及中医适宜技术项目等服务内容宣传推广，线下特殊群体主动“健康敲门”、线上建立互联网联络群为整个家庭提供基本诊疗、家庭医生、公共卫生等形式多样的卫生健康服务，健康宣教特辑累计覆盖万余人次，社区居民们切实感受到家庭医生就在身边。

　　深入功能社区，打通签约服务“零距离”

　　在宝山路街道市场监管所家医服务专场，二宝妈妈林女士就宝宝喂养、免疫接种向团队长钟玲和公卫医师徐祎咨询，在得到耐心细致的解答指导后，林女士欣然签约。

　　据悉，中心家庭医生团队定期前往宝山路街道综合行政执法队、市场监管所、派出所、综合为老服务中心等机构场所，送基本医疗服务、公共卫生服务与中医药服务上门，满足单位职工常见病、多发病诊疗需求，提供健康管理指导和支持，赋能社区卫生服务向功能社区进一步延伸。

　　居民可以根据自身需求解约、改约与续约，只需登录“上海健康云APP”，即可完成线上操作。通过“健康云—家庭医生签约服务平台”，在线向家庭医生进行健康咨询，签约家庭医生都会予以及时解答。

　　深化家医联系，靠前服务签约居民

　　2023年1月，居民周先生感染新冠病毒，在经过抗病毒等药物治疗后，仍遗留有咽部不适、乏力、出汗等症状。

　　听妻子介绍宝山路街道社区卫生服务中心有新冠感染后中医综合门诊，遂一起前往中心中医科就诊。

　　经过一段时间的中医药调整，周先生的新冠后遗症明显缓解，两周后前往中心复诊，他主动向张医生提出签约。签约成功后，张医生为其进行中医体质辨识、健康评估，建立了电子健康档案，并预约老年人免费体检等一系列签约健康服务。

　　周先生表示：“新冠阳康以后，一直感觉没完全恢复。家庭医生签约服务联系时，让我来社区医院做做肺功能看看，没想到真做出问题来了，医生立即帮我联系了闸中心呼吸内科的专家，第二天就安排上了入院检查和治疗。”

　　在重点人群随访联系中，中心家庭医生（助理）们根据签约居民健康档案，靠前联系、主动服务，按照“红黄绿三色预警”提供分类健康服务，加强重点人群健康教育、提供健康咨询、指导日常用药以及协助二三级医院转诊。

　　下一步，中心将按照家庭医生签约工作内容，落实重点人群应签尽签，推进签约服务与社区医养结合融合，扩大功能社区和在职人群、在校学生签约覆盖，通过与居民签订以家庭为单元的服务协议，促进并形成签约服务家庭联动效应，进而推动并落实全生命周期健康管理服务模式和功能。