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县医保局:创新农村基层医保服务新模式
发布时间:2023-04-26  来源:旌德县医保局  发布开发区:安徽旌德经济开发区

  近年来,县医保局紧紧围绕省级医疗保障服务示范村(点)创建工作,不断创新农村基层医保服务模式,做细做实乡村振兴医保服务。

  建体系。围绕建设“15分钟医保服务圈”,以乡镇为民服务中心建设为基础,构建“10个镇为民服务大厅+68个村(居)医保服务窗口”以及“10个镇卫生院+68个村级卫生室(卫生服务中心)”为支撑的“双车道”医保服务网格,承担省医疗保障经办政务服务事项清单中7个服务事项,月平均办理100余件次医保业务。依托镇、村、组三级网格体系,为农村居民尤其是独居老人、行动不便的老人和患重大疾病的困难群众做好暖心服务,实现镇村医保服务就近就地办理。

  广宣传。出台医保衔接乡村振兴政策宣传实施方案,明确县镇村培训宣传的内容、形式和职责。不断创新基层宣讲活动形式,依托县融媒体中心“周说医保”栏目进行主题宣讲,召开新闻发布会,开展在线访谈、医保宣讲进基层等活动,把医保政策送进千家万户。

  推“网办”。在镇服务大厅、村居医保窗口、乡镇卫生院等地设置引导牌,指导群众通过“皖事通”APP和宣城医保、旌德医保微信公众号网上办理事项。辖区内定点医疗机构医保电子凭证全流程应用全覆盖,全面实现医保费征缴“网上缴”,40余项事项“网上办”,实现一网通办、一站式联办、一体化服务。

  防返贫。建立农村困难人口的动态调整通报机制,将资助参保人员动态信息名单与医保系统参保信息及时进行比对,实时反馈给各镇核实是否存在漏保。加强对农村困难人口的动态监测,定期向各镇和乡村振兴、民政部门推送自付医疗费用支出过高的农村人口信息。各镇依据名单的信息汇总分析,对自付医疗费用超出规定标准可能致贫返贫的家庭,及时进行入户核查,研究落实相应帮扶措施。

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