今年以来,海盐围绕提升异地就医联网结算便捷度,不断优化流程,提升服务质量,上线跨省慢特病直接结算服务,有效解决在海盐工作或居住的异地参保患者“来回跑腿”“个人垫资”的难题。
日前,在海盐医疗机构配药的邓女士成了全县首位在基层医疗机构成功结算慢病的异地参保人,53.28元医疗费享受医保直接报销。
今年70岁的邓女士是江西鹰潭人,退休后长住海盐,因患有慢性疾病需要定期配药。由于享受的是参保地鹰潭的慢病政策,之前跨省异地无法实现慢特病病种直接结算。“按普通门诊结算的话又享受不到应有的待遇,因此我一直需要垫资后回当地报销,很不便。”邓女士说。
记者了解到,和邓女士一样,随着异地居住、异地工作、异地安置人口的增加,群众对异地就医直接结算的需求较高。特别是患有高血压、糖尿病等门诊慢特病的群体,对慢特病门诊费用跨省就医直接结算的需求更加迫切。
今年2月,为推动异地就医更加便捷,海盐加快完善医疗机构跨省慢特病直接结算服务。武原街道社区卫生服务中心在县医疗保障局指导下,积极进行接口改造、程序测试和权限申请工作,顺利开通跨省慢特病联网,成为全县首家能提供5种慢特病病种直接结算服务的基层医疗机构。
“不用带江西的医保卡,这次配药全部走医保直接结算,连现金都没有掏,真是方便了。”邓女士满意地说。
跨省慢特病直接结算是重要的民生工程,也是增进民生福祉的重要举措。据了解,今年以来,县医疗保障局紧扣省市相关工作部署,积极落实县内医疗机构开通跨省慢特病直接结算工作,有效破解异地患慢特病群众无法直接结算相应待遇的难题。“享受慢特病跨省直接结算服务要提前办理备案手续,参保群众可以在参保当地办理相关备案手续,备案完成后,方可在省外符合条件的定点医疗机构直接结算。”县医疗保险服务中心副主任许印说。
据了解,目前,全县已有5家医疗机构开通跨省慢特病直接结算服务,包括县人民医院、县妇幼保健院、武原街道社区卫生服务中心、西塘桥街道卫生服务中心、县邦尔医院。自今年2月以来,已经累计为35人次省外参保人结算慢特病费用,异地范围包括吉林、河南、甘肃、内蒙古等全国11个省(自治区);结算病种范围包括高血压、糖尿病等常见慢性病以及透析、恶性肿瘤等特殊病。累计为省外异地参保人员减少医疗费用垫资1.15万元。
“目前,我们正在积极部署,将更多的医疗机构纳入跨省慢特病直接结算单位,争取实现全县县级和基层医疗机构全覆盖,给异地来盐工作或居住的人员提供更加优质、高效和便利的就医结算服务,全面增进民生福祉。”许印表示。