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无为市:坚持“一改两为” 彰显医保担当
发布时间:2023-03-09  来源:芜湖市医保局无为市分局  发布开发区:安徽无为经济开发区

  芜湖市医保局无为市分局将“一改”作为抓手、“两为”作为落点,聚焦医保服务“难点、堵点、痛点”问题,不断规范完善医保经办窗口建设,持续提升经办机构服务意识和便民服务水平,为广大参保群众提供更加专业、规范的优质服务。

  一、强化行风建设,优化营商环境。从“服务大厅标准化、服务信息便捷化、好差评管理评价、服务规范专业化”四个方面扎实开展行风建设。以解决企业办事需求和提升办事群众感受度为导向,创新经办服务,优化营商环境。率先建成省内县级高标准的医保经办服务大厅,推进医保经办“一扇门”服务,落实“好差评”服务机和群众意见簿,公示投诉监督电话,主动收集群众意见和建议。增设等候服务区和自助服务区,开通“潮汐窗口”和“适老拥军助残优孕”专窗,不断完善和改进服务方式,被省医保局评为“2022年度全省医保系统行风建设先进县(区、市)”。

  二、推进三重保障,减轻群众负担。持续强化基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障,全面落实特殊人群参加城乡居民医疗保险参保个人缴费财政补贴政策,完善医疗救助精准识别,分类保障的制度框架,切实减轻患者医疗费用负担。2022年度特困供养人员、低保对象和监测对象等救助74.89万人次,支出医疗救助资金6372.25万元,其中资助困难群众7.46万人参加城乡居民医疗保险,支出医疗救助资金1984.17万元。

  三、优化慢病服务,打造暖心医保。通过政务服务网、微信朋友圈、电子显示屏等平台积极转发慢性病政策宣传资料,开启“线上+线下”联动模式,动员医保系统职工及市域内各定点医疗机构广泛宣传,做好参保群众的政策解释工作,发放慢性病手册10000余份,确保慢性病政策及时“飞入寻常百姓家”。联合市乡村振兴局、卫健委及医共体牵头医院召开座谈会,会商解决办法,进一步对市域内监测对象进行全覆盖摸排,确保困难群众慢性病医保待遇应享尽享。同时完善慢性病经办服务,优化事项清单,公开办事指南,压缩办理时限,将慢性病申请等医保服务事项下沉延伸至镇村,打造镇村级“15分钟医保服务圈”。

  四、紧盯特殊人群,助力乡村振兴。医保分局负责监测脱贫人口和监测对象参保情况,以及参保对象经医保报销后当年度政策范围内自付医疗费用情况。每月5日前推送未参加基本医疗保险的脱贫人口和监测对象信息、截至上月底累计自付医疗费用超过1.5万元的监测对象信息(2022年推送9049条)、及自付医疗费用超过3万元的脱贫人口和参保居民信息(2022年推送2419条)。民政和乡村振兴部门每月定期分别将低保、特困供养人员和监测对象等困难群体人员动态调整名单提供给医保部门,医保部门及时将新增对象进行系统标识,确保困难群众及时享受医疗保障待遇,减轻贫困患者就医负担,2022年以来,系统动态调整增加对象2656人,调出对象2762人。

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