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县医保局“五学法”提升监管能力
发布时间:2023-03-07  来源:望江县医保局  发布开发区:安徽望江经济开发区

  望江县医保局坚持“关联学、专题学、工作学、带领学、交流学”五大学习模式相结合,推动医保政策法规学习入脑入心,持续提升基金监管工作能力。

  关联学。医保知识点多面广涉及到医保门诊待遇、医保住院待遇、生育保险待遇、医疗救助与保健服务、综合服务等方面内容。既有协议管理又有行政管理。将相关相近内容结合起来学,做到举一反三,更准确的运用相关的法律条款解决问题。

  专题学。专题业务学习紧贴医保工作的热点和难点问题,开展了行政执法、内控机制、医保经办检查、血液透析专项检查方案等专题学习。开展基金监管宣传月专题活动。组织职工深入宣传解读医保基金法律法规和政策规定,通过组织普法宣讲、制作专题、编印动漫宣传手册等进一步营造良好的医保基金监管社会氛围。

  工作学。医保局建立了微信文件共享群,将省、市、县下发的医保政策文件及时分享,职工根据自身工作开展情况,带着问题学,促进学以致用。紧扣自身科室业务工作,树立问题导向,带着问题进行学习。

  带领学。一是局领导做到在学习上先行一步,在理解上更深一层。局所有领导班子成员、两中心主任在党组扩大会上带头学习省、市、县医保、医疗相关文件,对学习的重点章节、重要内容进行专题学习辅导。二是每月职工例会上,组织对《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》等法律法规学习,要求对学习内容笔头走过、纸张写过、脑中流过、心里想过。

  交流学。一是在深入学习的基础上,每月指定2名单位职工开展专题交流,针对日常学习内容,结合工作实际,谈学习体会。二是开展了两个中心联查联办机制,通过在交流互动中学习查找差距不足,明确努力方向,不断提升医保队伍的综合素质。

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