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区医保分局:“三步走”推动“双随机、一公开”医保执法监管
发布时间:2023-02-15  来源:繁昌区人民政府  发布开发区:安徽繁昌经济开发区

  在圆满完成2022年度“双随机、一公开”执法检查的基础上,繁昌区医保分局总结完善医保执法事项内容,“三步走”推动“双随机、一公开”医保监管规范化,确保医疗保障行政执法各项工作公平、规范、有序开展。

  第一步,完善监管体系。依据省、市相关文件精神,制定本部门随机抽查事项清单,完善执法人员及执法对象库,制定检查细则,明确抽查事项,规范检查行为,公开执法事项,实行动态管理,形成了“一单两库一细则”的监管体系。

  第二步,规范抽查流程。制定本部门年度抽查计划,拟定随机抽查事项,明确一般检查和重点检查事项。每年随机抽取不少于5%执法对象库医保定点药店,执法人员随机抽取,检查结果进行平台公示并对相关问题及时处理,形成规范的检查流程。

  第三步,推进结果运用。及时归纳整理抽查结果,制定信用风险分类监管措施,对不同信用风险类别的医保定点药店采取差异化监管措施。加强与市场部门的沟通和协作,建立和完善信息共享机制,按相关程序移交案件线索,规范“双随机、一公开”医保执法监管结果运用。

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