医保工作关系民生、连着民心。党的十八大以来，江苏省扬中市医疗保障工作以“让更多人享有更好医疗保障”为奋斗目标，在完善医保政策、优化医保服务、强化基金监管、深化品牌建设等工作上用心用情用力，为保障广大人民群众的生命健康作出了积极贡献。

　　“健康路上一个人也不能落下，既要全力做好参保扩面工作，确保人人享有医保；又要尽力而为、量力而行，稳步完善待遇，充分发挥好医疗保障兜底作用。”扬中市医疗保障局党组书记、局长陆纪云既是这么说，也是这么做的。

　　围绕“人人参加医保、人人享有健康”的目标，大力实施全民参保计划，通过“全城搜”“落地保”等举措，精准推进重点群体参保。2018年，创新推出“惠民转保”工程，全市共有1.75万人转为职工医保。十年时间，全市参保总人数由27.5增加到28.1万人，职工医保参保比从35%提高到近45%。

　　在保障基金安全可持续的基础上，持续优化医保待遇，兜住兜牢民生保障底线。十年来，职工医保政策范围内医疗费用补偿率由88.61%提高到96.9%，居民医保政策范围内医疗费用补偿率由58.82%提高到70%。

　　“原来用的药两万多一瓶，都想放弃了，后来这个药进了医保，报销后现在只要支付一千不到的价格，这让我又看到了希望。”一名肿瘤患者表示。随着药品目录的不断调整和国家组织集中带量采购，在确保用药质量的同时，群众药耗负担明显降低。我市新特药支付品种扩展到173种，新增的170种特药职工医保支付提高到70%，居民医保支付比例提高到60%。

　　“以前办个事要跑镇里，现在走几步路，在村里就能办，真的太方便了！”在新坝镇联合村便民服务中心，村民曹阿姨正在办理异地就医备案医保业务。退休后曹阿姨长期在苏州帮女儿照看孩子，异地就医很不方便，现在村里就能办，不到5分钟，工作人员就娴熟地为她办好了备案手续。像曹阿姨这样在家门口就能享受到医保便捷服务的参保人越来越多，这得益于“15分钟医保服务圈”。

　　2021年，作为江苏省首批“15分钟医保服务圈”省级示范点之一，新坝逐步构建起以镇行政审批局为核心，辐射新坝中心卫生院及15个村（社区）便民服务中心的医保服务网络。通过基层便民服务网络，对参保缴费、慢病申报、异地就医备案等高频事项，推行“线上办、就近办、马上办”服务。

　　今年，扬中市医保局积极争创“15分钟医保服务圈”省级示范县，力争将省级示范点覆盖至所有镇（街、区）。目前，各创建点正在紧锣密鼓地紧张快干中，今年1-9月，各基层网点医保办件量达4万余件。

　　“保持基金监管高压态势，重点实施基金监管五大行动，公开曝光医保违规典型案例，牢牢守护参保群众的救命钱。”在10月扬中市举行的奋进新征程系列新闻发布会上，基金监管工作纳入了医保惠民暖企十件实事。

　　自2019年部门组建以来，扬中市医保局建立健全日常监督检查、“双随机、一公开”、部门综合监管和联合惩戒、举报奖励以及公开曝光五项机制，重点开展“两同四不”主题实践、“网格化”监管、“解剖小麻雀”、大额费用“动态监测”和“线上+线下”培训五大行动，五项机制和五大行动协同作战，形成监督合力，进一步织密扎牢了基金监管的安全防护网。

　　据统计，2021年以来，累计检查医药机构518家次，行政处罚15件，协议处理223件，追回医保基金454.9万元，行政罚款352.61万元。

　　“穿着这件羊绒衣，冬天就像春天一样温暖。”在扬中市三茅街道敬老院内，一位收到爱心羊绒衣的老人感慨道。2019年起，“向日葵”服务团队中的女志愿者们自发利用工余时间，历时三年时间为全市237名孤寡老人每人量身编织了一件爱心羊绒衣。“情暖全市特教儿童”“爱心妈妈”“梦想小屋”等10余项长期的公益活动中，始终活跃着“向日葵”志愿团队的身影。

　　在“向日葵”品牌的打造过程中，医保队伍的向心力、凝聚力、战斗力持续增强。“医保创新月”“技能提升月”“周一我来讲”“周二小课堂”系列活动如火如荼，一支“开口能说、提笔能写、问策能对、遇事能办”的医保队伍正在形成。

　　十年征程，硕果累累。全国巾帼文明岗、江苏省文明单位、镇江市五星党支部、镇江市脱贫攻坚先进集体等一系列荣誉熠熠生辉。《健康路上，向阳花开——扬中市“向日葵”医保服务品牌的时代实践》获全国医保经办精细化管理典型案例二等奖。

　　回首来路，倍感欣慰，眺望前路，信心满怀。未来，扬中市医保局将持续深化改革、健全体系，聚焦监管、聚力服务，将“阳光、温暖、希望”的向日葵精神融入医保服务中，让参保群众在健康路上拥有踏踏实实的“医靠”，奋力书写“健康扬中”高质量发展的医保答卷。