“不用排队挂号，更不用来回跑，省时省力，太方便了！”淮安市淮阴区马头镇二闸小区居民张某做完乳腺癌手术后，此前每次复诊都坐车到市区医院挂专家号，来回要花费一整天时间，费时费力。自从淮安市第五人民医院甲乳外科主任、主任医师徐敬修到码头卫生院坐诊后，张某骑电动车5分钟就能到卫生院，与专家面对面交流。
张某能享受到便捷的就医服务，得益于淮阴区的医共体建设。今年以来，淮阴区坚持以人民健康为中心，通过组建深度融合型区域医共体，促进优质医疗资源下沉，带动基层医疗卫生服务能力提升，不断满足基层群众就医需求。
针对全区80多万人口中30多万在农村的情况，淮阴区强化组织推动，坚持政府主导与市场需求相结合，推进医疗资源纵向整合，提高资源整体运行效率，构建优质高效的整合型医疗服务体系。该区通过完善组织架构，紧紧围绕“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗目标，推进多种医疗服务体系建设。
“我们选择了基础条件相对较差、医疗卫生人才相对缺乏、整体服务能力相对薄弱的王兴卫生院、码头卫生院、古寨卫生院、杨庄社区卫生服务中心，与淮安市第五人民医院组建深度融合型区域医共体。”淮阴区卫健委主任吴洪乐介绍。此外，针对基础条件相对较好、医疗卫生人才相对充足、整体服务能力相对过硬或距离城区相对较近的社区卫生服务中心，与区域医疗中心建设单位组建技术扶持型区域医共体和联姻共建型医联体，实现全区23家基层社区卫生服务中心全覆盖。
淮阴区在做强淮安市第五人民医院这一优质医疗资源的同时，大力改善基层医疗环境。全区累计实施新改扩建项目54个，建成各具特色的门诊楼、病房楼、公共卫生服务楼，新增业务用房23万平方米、万元以上诊疗设备600余台；乡镇卫生院DR、全自动生化分析仪、彩超全覆盖，24个乡镇卫生院全部装备了CT，4个中心卫生院配置了核磁共振，建成了3个基层医疗机构血透中心。
一名76岁的男性患者在两年时间内反复感觉左侧半身麻木，曾多次到杨庄社区卫生服务中心等医院诊治，效果不理想。正在该中心坐诊的市第五人民医院神经内科诊疗组长、副主任医师姚茂元在对该患者进行详细查体、耐心询问及综合判断后，认为存在精神因素，随即调整治疗方案。经过一段时间的抗焦虑及抗神经痛治疗后，目前该患者病情明显好转。
“我们乡镇卫生院没有细分科室，很多疾病没有见过，要么不敢看，要么看不好。专家来坐诊、教学查房，让我们的医生增长了见识，学到了治疗方法，得到了快速成长。”杨庄社区卫生服务中心主任魏伟说。
淮阴区通过加快构建“服务、责任、利益、管理”一体的医共体，实现党的建设、服务管理、医疗质量安全管理、人事管理、资产管理、信息管理的集中、统一、协调、同质，做到牵头医院和成员单位“一家人”“一盘棋”，既“连体”又“连心”。
针对5家乡镇卫生院人才、技术、设备及所处位置等情况不同，市第五人民医院按照“一院一策”开展精准帮扶。选派由具备研究生以上学历或副高职称以上人员到成员单位全日制挂职业务副院长、临床重点科室负责人，并将市第五人民医院21个临床科室分成5个业务指导组，每4名专家负责一家卫生院的坐诊、查房、手术等业务指导工作，通过设立专科专病门诊、专家工作室、联合病房等方式，积极推进成员单位特色科室建设。
自淮阴区深度融合型医共体实体化运行以来，市第五人民医院5家成员单位的门诊量明显增长，8月至10月的门诊量共计73898人次，同比增长了9.63%。其中，王兴卫生院门诊量增长最明显，达到了66.33%，“我们的住院病人从去年的30人到现在的70人，已经满床。”王兴卫生院副院长朱先才告诉记者。
10月底的一天傍晚，正在淮高镇安庄村农田干活的费某突然头痛恶心呕吐，被家人送到王兴卫生院，通过区域影像系统诊断显示急性脑出血，很快出现肢体功能障碍，意识不清。王兴卫生院紧急联系市第五人民医院急诊科开通绿色通道，让患者得到快速救治，为抢救生命争取了宝贵时间。“谢谢你们，昨晚送到五院就进手术室了，要是再迟一迟，估计就没命了。”第二天，患者母亲来到王兴卫生院，对值班医生和工作人员连声感谢。
不仅仅是向上转诊方便了，有了专家的帮扶，一些病例也不再需要占用上级医院资源，更好地推进了基层首诊。年近古稀的胡老爹是一位肾病综合征患者，本打算到三级医院治疗，现在借助医共体区域影像系统，市第五人民医院肾内科专家杜海波主任远程会诊，指导杨庄社区卫生服务中心制定方案，对其进行了常规化治疗。
“卫生院对接了市五院的远程会诊、心电诊断、检验、审方、健康随访、药物配供等几大中心，使得原本需要到上级医院进行的项目在基层就能开展，实现了资源共享。”魏伟介绍。
“我们拿出了100万元专项资金用于车辆和经费等补助。同时，在评优方面积极向参与基层帮扶的医务人员倾斜，极大地调动了大家的积极性。”淮阴区卫生健康委党委委员、市第五人民医院党委书记谈海杰说。
对于人这一关键要素，淮阴区根据“总量控制、动态调整、统筹使用”标准，按照“县管乡用”原则为镇卫生院、社区卫生服务中心聘用合格的卫生技术人员。“新增人员实行编制备案管理，由区卫健委联合区人社局统一招聘、统一培训、统一管理、统一调配、统一考核、统一待遇，并与在编人员同工同酬同待遇。”
