“你好，有什么可以帮您吗？”10月17日，记者在县行政服务中心医保窗口看到，家住池淮镇的余女士根据医保服务事项办理“一本通”的指引，很快就一次性完成了医保事项的办理。余女士满意地告诉记者，有了医保服务事项办理“一本通”和志愿者引导服务，办结效率提高了，非常方便。

　　近年来，县医保中心为提升服务效率与质量，积极探索经办内部风险管控与智慧医保新系统权限管理融合机制，建立了医疗保障业务经办规范化、标准化管理体系，并通过梳理各级各类经办风险点，出台了红、黄、蓝“三色”分级分类管理流程图，实行对标、对表、对图精准防控，进一步规避经办权利的交叉混合，切实提升了医保经办风险防范能力和服务效率，切实守牢了医保基金安全第一道防线。

　　针对省智慧医保系统上线、医保政策变动等因素，县医保中心按照《国家医疗保障经办机构内部控制规程》要求梳理经办风险点，从原来的“红黄蓝”三个等级60个风险点，升级为极高、高、中等、低四个等级，梳理各类风险点99项，建立“经办、自查、内审、移交、整改、回头看”六项闭环管理路径，将每项流程都制定统一规范文书，由风控科按照规范要求执行内部管理。县医保中心主任江志斌告诉记者，今年以来累计查出内部控制风险蓝色行为41条、黄色行为93条、红色高风险361条，有效避免医保基金损失20余万元，切实营造“清廉医保”经办氛围。

　　与此同时，县医保中心还将智慧医保系统30余项主业务“纵横”划分，纵向设置了业务经办、定点管理、统计分析、目录维护共26类，横向设置了登记、维护、审核、查询四类角色，根据岗位职责、区域权责进行权限分配。目前，所有经办事项都制定了权限统一的事项名称、申办材料、经办方式、办理流程、办结时限、服务标准，形成了20项经办事项“一本通”，全县各级经办严格按照“一本通”要求进行规范化操作。还通过出台《医保经办内部监督考评与责任追究制度》，按照极高、高、中等、低四个风险等级设置经办事项检查频次和覆盖层次，采取科室自查+内控抽查+行政督查相结合模式，定期开展经办事项内部监督检查，发现问题以风控风险交办单形式逐级交办。

　　“今年县医保中心还聘请第三方机构参照省飞检模式对近两年经办事项进行第三方审计，筛查规则和风险事项全部归类到内部风险管控范围。”县医保中心主任江志斌告诉记者，下一步，县医保中心将以“清廉医保”建设为契机，重点围绕医保经办权限梳理和内部工作人员管理，确保医保基金与医保队伍“双安全”，进一步强化经办服务水平，提升群众的满意度和幸福感。