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丽水审计助力全市基本医疗保险市级统筹
发布时间:2022-09-01  来源:丽水日报  发布开发区:丽水经济技术开发区

  日前,记者从市审计局获悉,市医疗保障局、市财政局通过积极落实审计建议,扎实推动问题整改,对丽水市医疗保险基金筹集、使用和管理情况专项审计中发现的问题,逐一研究整改措施、对症下药,从统一政策、建立归集基金、规范基金管理三个维度进行整改,为深化医疗保障制度、全面做实基本医疗保险市级统筹打下良好基础。

  据介绍,我市于2021年开始着手部署基本医保市级统筹,针对各县市区政策不统一的问题,在坚持原有待遇不降低、同城同待遇的原则下,于2021年11月印发《丽水市全面做实医疗保险市级统筹实施方案》,规定统一生育保险缴费费率、统一城乡居民体检费、家庭医生签约服务费及破产改制企业退休职工补助费等用支付渠道,全面清理了差异化政策、规范医保基金列支渠道。

  同时,对于审计中发现统筹基金支付能力较弱的问题,市医保局一方面按照《实施方案》建立市级职工医保归集基金,确定医疗保障基金各级财政分担机制,强化市域医保基金调节能力;另一方面强化基金管理,统一全市居民医保个人缴费标准和财政补助标准,按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则编制基金支出预算,规范基金收支管理,出台全市统一的基金收支管理规程,明确基金上交的额度及时间节点要求,发挥部门合力提升基金管理的规范化和科学化。

  此外,针对医保基金长期挂账的问题,市医保局也积极采纳审计建议,强化收入稽核手段和医疗保险基金挂账清收措施,建立内部约束机制。并且启动了对医疗保险基金先行支出给参保人发生交通事故、第三方责任人肇事逃逸或无力支付的57.16万元医保基金挂账追偿程序,收缴个人及定点机构高额补助医疗费用364.01万元。

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