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县医保局严把“三关”切实维护医保基金安全运行
发布时间:2022-01-07  来源:中国庐江  发布开发区:合肥庐江高新技术产业开发区

  为强化医保基金的监督管理,守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”,县医保局拉紧“严管”责任链条,对定点医药机构进行全过程精细化管理,真正让监管制度通上“高压电”,让“不敢骗、不能骗”成为常态,切实维护医保基金安全运行。

  严把管理关。加强医保智能监控管理,强化医保医师主体责任,切实提高医务人员自觉维护医保基金安全的意识;设置医疗机构监管模式为事前提醒+事中识别+事后审核,形成线上线下闭环管理。

  严把稽查关。通过日常检查、专项检查、飞行检查、重点稽查等多种方式,对全县协议医药机构协议履约情况进行地毯式稽查。

  严把审核关。通过智能审核、人工审核、病历评审、大数据分析等审核方式,多管齐下多对定点医药机构“不合理治疗、不合理用药、不合理检查”等违规行为严格监管审核“。

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