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“医保e助”全区上线运行!宝山医疗救助“免申即享”
发布时间:2022-01-06  来源:宝山区融媒体中心  发布开发区:上海宝山工业园区

  聚焦一网通办、数字化转型,1月4日,宝山区智慧医疗救助信息平台“医保e助”在全区全域上线运行。宝山医疗救助实现“零申请”“零材料”、“零跑动”。1.5万余名宝山困难群众将可享受到医疗救助“免申即享、免单即办、免跑即领”的实惠。

  “以后,您就不用来这里提交纸质结算单了。”下午,在淞南镇社区事务受理中心服务窗口,区领导变身“帮办员”,向前来办理医疗救助的群众介绍宝山医疗救助新模式:“今后,就医后我们的平台会自动触发医疗救助程序,后续的救助受理、审核、审批程序都会在线上完成,救助资金会直接打到您预留的银行账户中,并通过短信通知您。”

  在防止因病致贫、因病返贫等方面,医疗救助发挥着兜底的重要作用。目前,宝山区共有1.5万余名困难群众需要医疗救助。不过此前,办理申请、领取医疗救助金过程存在诸多不便。

  找准困难群众“痛点,瞄准基层一线”堵点“,2021年上半年,宝山区医疗保障局探索医疗救助数字化转型,聚焦”流程精简,操作精简,材料精简“,开发建设医疗救助”医保e助“信息平台。去年10月,”医保e助“信息平台建设完成,区内12个基层经办机构分三批进行试点运行。在3个月试运行基础上,今年初,”医保e助“信息平台在全区全域上线运行,宝山医疗救助周期人均将可缩短30天,实现医疗救助从”人找政策“到”政策找人“的转变。

  打破数据壁垒,救助数据”一应对接“。

  ”医保e助“信息平台创新”依平台救助“模式,通过市级共享平台将医保结算、综合减负、居保大病、总工会补助等数据导入”医保e助“信息平台,依托数据基础,精确定位到每个救助对象的每一笔就医记录,自动生成救助待遇,无需人工计算,经街镇经办人员比对审核后系统直接提交区医保中心,实现救助流程线上全闭环。

  打破时空壁垒,待遇享受”一步到位“。

  聚焦救助对象医疗救助办理体验,打破原先”依申请“被动救助,转变为”数据式“主动救助。从救助对象持卡在定点医疗机构就医结算为起点,主动触发救助流程,无需再到经办窗口提交纸质单据,系统触发后自动生成工单并实时推送至对应街镇经办机构,再线上流转至区医保中心,以区医保中心点对点将救助资金打入救助对象银行卡为终点。

  打破业务壁垒,经办流程”一再精简“。

  ”医保e助“信息平台围绕精简医疗救助办理周期、精简医疗救助申请材料、精简经办人员业务流程这一”三精简“目标,聚焦业务流程再造,经办人员从原先的手工录入发票信息,转变为在线核验发票数据;从原先的人工计算金额,转变为系统自动计算;从原先的手工制表,转变为系统一键生成,极大缩减了人工成本,提升了经办效能。

  最为重要的一点,就是免去了发票真伪核验的繁琐流程,有效规避了人工误差以及假发票骗保问题,既实现了经办流程精简,也缩短了救助经办周期,扎牢了救助资金安全的”篱笆“。

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