区医保局着力构建医保基金综合监管和惩戒工作格局。

　　一方面，健全综合监管体制。组建区级工作专班，重点聚焦医药服务领域“假病人”“假病情”“假票据”，以及长护险领域“假评估”“假服务”“假结算”等问题开展打击欺诈骗保专项整治行动。同时，会同区卫健委落实执业医师联合约谈、医保医师违规行为记分管理等办法，加强医疗服务源头管理，将责任从机构落实到医保医师。完善“市-区、医保-公安”两纵两横行刑衔接工作网络，加强同公安部门的沟通对接，今年以来，区医保局向公安金山分局移送相关案件和线索涉及人员4人次。同时，加强与派驻纪检监察组工作对接，完善违法违规案例向纪检部门通报和移送工作机制。

　　另一方面，放大整体监管效能。巩固“鑫小宝”系列宣传活动，深入宣传解读医保基金监管法律法规与政策规定，继续深化以“四类演绎”（医保快板书、医保农民画、医保政策动漫、医保政策小故事）实现“政策六进”（进机关、进医院、进社区、进学校、进企业、进家庭），相关情况在“学习强国”平台报道7次。开展《医疗保障基金使用监督管理条例》专题培训，着力营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境。探索在长期护理保险监管领域引入社区治理，落实老年照护统一需求评估结果“双公示”（即社区事务受理服务中心和村、居委会同步公示评估结果），结合12345市民服务热线工单，不断优化评估管理机制，提高评估公信力。