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“温州益康保”送来“民生大礼包”
发布时间:2021-03-22  来源:温州都市报  发布开发区:温州鹿城轻工产业园

  3月16日,市政府召开全民商业补充医疗保险工作会议,强力推进“温州益康保”工作,完善多层次医疗保障体系建设。

  今年初,市六部门联合制定发布《温州市全民商业补充医疗保险实施方案》,落实全民商业补充医疗保险制度,设计开发了“温州益康保”这款保险产品。

  作为一款普惠性保险产品,“温州益康保”缴费标准为每人每年180元,平均每天不到5毛钱,兼顾投保的经济性和可持续性,赔付额度最高可达365万元。只要是参加了温州市职工医保和城乡居民基本医保的人员,都可投保“温州益康保”,且对投保年龄、职业类型、健康状况、既往病史均无限制,可谓投保门槛低、缴费方便、含金量足。

  更为重要的是,“温州益康保”有着与市面上普通商业保险最大的区别,即其是一款政府引导、市场运作的商业补充保险产品,与基本医疗保险、大病保险等社会医疗保险相互衔接。尽管依托市场化运作,但“温州益康保”相较其他商业健康保险,具有公益性、普惠性、经济性的特点,是一项政府引导支持的民生工程,对提高群众重特大疾病保障水平,满足多元化医疗保障需求具有重要现实作用。

  “温州益康保”产品特色突出,设有医保政策内住院费用、医保政策外药品、医保政策内门诊费用、起付线豁免、特殊病种药品保障、罕见病用药6方面保障,满足不同人群、多元化的保障需求。

  根据“温州益康保”产品保障内容,对于参保人医保政策内的住院/特殊病种门诊费用,经基本医保报销之后,对大病保险起付线以上的部分给予80%的赔付,最高可赔付180万元;对于医保政策外住院/特殊病种门诊费用,主要保障合理治疗必须的住院自费药品,在此基础上将血液透析器、血液滤过器自费材料费用纳入保障范围,最高赔付额度达到120万元;需要指出的是,一旦这两项任一责任经本保险赔付金额超过10万元,参保人可豁免对应免赔额,这在省内其他城市并不多见。

  “温州益康保”还率先将医保政策内门诊药品费用纳入保障,并且还对特殊病种治疗必须的特药、指定罕见病专项药品等给予不同程度的保障。

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