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淮北市医疗保障局“五子登科”全面提升医保服务水平
发布时间:2021-03-16  来源:淮北市人民政府  发布开发区:安徽淮北经济开发区

  淮北市医疗保障局自2019年挂牌成立以来,始终以创新、惠民、法治、智慧为“切口”,精准持续推进医疗体制改革,全市医保服务水平显著提升。

  跑稳改革“车轮子”。充分发挥医保协同作用,大力推进县域医共体建设。开展DRG付费方式改革省级试点工作,全国率先实施真正意义上的“同病种定额支付”。坚持总额预算管理,城镇职工112个病种、城乡居民345个病种组实行按病种付费。全省率先将安宁疗护纳入基本医保,并被纳入第二批国家安宁疗护试点城市。

  蓄强医保“基金池子”。全省首家成立由市政府主要负责人任组长,18个单位、部门负责人任组员的医疗保险基金督察联合执法领导小组,高位推动联合执法。创新实施“驻点督察”,坚持“两随机、一公开”日常监管,健全医保智能监管系统,辅以飞行检查、不定期抽查、突击检查等方式,持续保持打击欺诈骗保的高压态势。截至目前,全市共查处违规医药机构808家次,约谈395家次,暂停和限期整改145家,追回扣除医保基金7536.61万元。

  守好病患“药瓶子”。贯彻落实国家、省药品目录,7种罕见病药品纳入医保目录,119种高新药品调入,29种僵尸药调出,门诊特殊病疾病达到17种,慢性病种由11种增加至30种,让疾病有药可治。

  捂紧百姓“钱袋子”。国家、省药品集采稳步落地,一批“贵族药”开出“平民价”,其中第一批集采药品我市已完成约定采购金额的399.39%,第二批已完成约定采购金额的572.89%,累计减轻群众用药负担近1.36亿元。出台医疗服务价格目录,明确4671个医疗服务项目价格,三二一级公立医疗机构10%的价格下浮梯度。统一城乡居民医疗保险和大病保险,实现市级统筹,大数法则效应更好发挥。全市基本医疗保险参保率稳定在95%以上,城镇职工、城乡居民保险比例稳步提升。

  走顺数据“新路子”。截至3月1日,我市医保电子凭证激活数量已超107.15万人,激活率52.64%,超额完成国家局目标任务。全市1247家定点医药机构支持线下扫码支付,覆盖率100%,累计结算86.41万笔,涉及金额8110.74万元,基金支出7448.13万元,实现了“一码通办、一次不跑”的目标。

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