11月2日，国家医疗保障局印发《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》，明确符合条件的互联网医疗机构可以通过其依托的实体医疗机构，自愿“签约”纳入医保定点范围，“互联网+”医保支付将采取线上、线下一致的报销政策。医保部门将一视同仁，促进线上、线下公平竞争，进一步推动“互联网+”医疗服务业态发展。

　　过去，“互联网+”医保支付存在便捷与福利难以兼顾的现象。线上支付的确十分方便，深受民众欢迎，但选择这种方式支付有时需要让渡一些利益，要么医保报销目录不够全面，要么报销比例有所下降。此外，有的地方不支持线上支付，有的对住院和门诊采取不同政策，有的报销药品费用但不报销诊察费等。患者选择线上支付时，医保报销福利可能会打折。

　　国家医保局出台这个文件后，将消除各地政策的差异性，要福利还是要便捷，将不再成为民众的两难选择。这样一来，医保基金虽然分为线上和线下支付，但改变的只是支付方式，不变的则是保障福利，包括支付范围与保障力度，都不再因支付方式不同而受到区别对待。这样做虽然存在较大难度，比如在技术层面，线上支付要比线下支付复杂得多，涉及处方流转、第三方支付等技术和管理难题。但为了不减损患者福利，医保部门理应多担当一些，通过技术更新和监管升级，给予患者更多便捷和更好福利。

　　在新冠肺炎疫情期间，为了能让慢性病患者通过互联网及时获得所需药品，并保障他们的医保福利不因线上支付而受到损害，医保部门临时出台了线上线下一致报销的政策，特殊时期的好做法变成普惠式政策，不仅慢性病患者线上报销有了长期保障，其他患者也将从中受益。尤其在职工医保个人账户政策面临改革、普通门诊费用医保可以报销的背景下，线上线下一致报销的政策出台，两者将起到彼此促进和互相放大的作用。

　　还要看到，线上线下一致报销，既是对不同报销途径一视同仁，也是对线上线下不同医疗机构同等对待。在实体医疗机构看病报销，线上不行线下来，最终仍可以报销，但互联网医疗机构在诊疗时，由于医患相隔遥远，如果线上不能报销，就没有线下报销的可能。从这个角度来看，实现线上线下一致报销后，获益最大的无疑是互联网诊疗，此举将化解互联网诊疗的报销难题，促进互联网诊疗快速发展。

　　还应看到，线上医保支付改革不仅立足于当前，还为未来发展预留了空间。当前线上医保支付主要局限在统筹地区内，下一步将支持地方探索异地门诊费用直接结算、电子处方跨统筹地区流转等。异地就医日益增多，让其能搭上线上医保支付的便车，对于流动人口享受医保的同城待遇大有好处，对异地就医患者是更大的福音。

　　可以预见，随着这项改革的实施，将来不仅线上线下一致报销，而且本地异地看病也一致报销，看病难和看病贵有望因此得到进一步缓解。