县医保局强化“三控”,确保基金安全
发布时间:2020-07-28 来源:庐江县人民政府 发布开发区:合肥庐江高新技术产业开发区
近期,县医保局强化“三控”,多措并举,规范医疗服务行为,打击欺诈骗保,控制医药费用不合理增长,保障医保基金安全。
一是加强医保政策调控,进一步推进按病种付费,控制医药费用不合理增长。在全县协议医疗机构全面推行按病种付费,执行病种达300余种。开展“同病同保障”,引导参保居民合理就医,目前执行病种30种。开展密型医共体资金包干管理,强化医疗机构控费意识。
二是加强医疗机构管控,建立病历评审制度,建立专家库,常规开展病历评审,加强对医疗机构违规行为的查处。开展日常监管检查和专项监管检查,进一步加强医疗机构管控,坚决打击欺诈骗保行为。上半年全县累计核减各类违规人次5418人,核减和追回医保基金共计7037330.69元。
三是加强信息系统监控,上线门诊特殊病智能监控系统,实现事前提示预警、事中预审,事后审核,提高监管效能,保障医保基金的合理支出。