长兴县医保局利用大数据赋能，多措并举，扎实推进国家医保基金监管方式创新试点建设，探索医保基金监管新模式，确保医保基金安全可持续运行，积极打造医保基金监管县域典范。

　　一是加快推进“智慧医保”信息系统建设，完善“阳光医保监管平台”和“药品进销存”实时管理系统，充分运用大数据、云计算、人脸识别、人工智能等信息化手段，构建医保智能监管系统，对医疗服务行为、基金动态平衡、经办内控稽核等事项进行精细分析、智能预警，切实提高基金监管实效。将医保智能监管系统嵌入到医保领域全流程，努力做到“事前提示、事中提醒、事后处置”。

　　二是针对人工检查满足不了医保费用海量数据的情况，充分借助第三方监管服务公司的数据分析优势，完成万达信息股份有限公司的招投标工作，进一步完善阳光医保智能审核平台27大项规则，建立基于“人工+智能”人工审核外包服务。定位可疑线索，精准打击，改变以往人工核对病房在院人员、病历查看目的性不强、数据利用率低的缺陷。

　　三是发挥医共体作用，以县人民医院、县中医院两大医共体及县第三人民医院医联体为核算单位实行医保基金包干，落实县域医共体医保基金支付办法。成立医共体监管中心，会同医保中心审核人员组建医保审核中心，与卫健局实现实时数据共享，强化对全县医药机构医保基金的审核监管工作，提高基金监管工作合力。

　　四是针对药店进销存管理系统合并问题，与市场监管进行有效探索，形成监管合力，邀请网能公司和新华网进行战略合作，在销售量最大的开心人药店试点，对所有药品实施电子追溯码管理，打击药店串换药品空间。积极开展药店视频监控系统升级工作，探索药店医保管理的长效机制，进一步规范药店经营行为。