2月28日早上8点多，慢性支气管炎患者沈先生在“徐汇云医院”复诊，他选择医生，进入诊室，片刻的排队等候，问诊开始了。
医生阅读了沈先生既往的诊断病历，根据他描述的新近病况，略微调整处方，给他开了药。药师查验无误后，沈先生用医保卡结算付费，药品当天就被配送到家。
是的，这一切都在网上完成。
新冠肺炎疫情防控仍处在关键时期，全国各地门诊普遍控制就诊人数，防止病员集聚，上海则适时按下互联网医院建设的“快进键”。
在2月29日的疫情防控新闻发布会上，上海市卫健委新闻发言人郑锦表示，陆续推进徐汇区中心医院、华山医院、儿童医院、市皮肤病医院、中山医院、仁济医院等一批医院建设互联网医院。
目前，6家医院中至少3家已将牌照拿到手，整个医疗环节在“云端”基本打通，患者足不出户，已可以享受常见病、慢性病的复诊服务。
2月28日，沈先生在“徐汇云医院”视频诊疗。
徐汇区中心医院（复旦大学附属中山医院徐汇医院）贯众互联网医院作为上海首家获批牌照的公立医院，现已和医保打通，为患者送药到家。
2月29日，澎湃新闻记者在“徐汇云医院”客户端看到，当天至少20多位医生显示“在岗”，坐诊“云端”，为源源不断流入的病患问诊看病。
上午11时许，记者点击进入其中一位医生的“候诊室”，显示前面有10个患者排队，系统提示，新到的患者可以提前上传一些检验报告，或提前说明自己不适的症状。
“主要都是慢病患者的复诊，医生在线上非常忙，”徐汇区中心医院相关负责人告诉记者，因为医保刚刚打通，医生除了为患者看病，通常也要教患者如何使用各种功能。
在这家云医院就诊，患者需下载“徐汇云医院”客户端，同时下载“随申办”并和支付宝绑定，提前准备自己的病历资料。
事实上，虽说此时互联网医院才刚落地，上海各医院在“云端”的探索早就拉开帷幕。
“徐汇云医院”，早在2015年世界互联网大会期间应运而生，此后四年多来，不断磨炼和完善，如今，云医院已服务180余万人次、实名制注册用户17万人。
2月29日上午11时许，“徐汇云医院”一位医生的“候诊室”有10个患者排队。
再如，2016年上海市皮肤病医院在国内推出第一家皮肤病专科医院“网上院区”，将服务延伸到线上，持续完善网上就诊全流程。
难能可贵的是，这次疫情发生后，上海37家市级医院和徐汇区中心医院纷纷开通线上问诊，为发热病人和其他病人提供全天候医疗咨询服务，切切实实让患者享受到“云医疗”的便利。
1月31日以来，由徐汇区中心医院、上海商赢互联网医院联合设立的“上海市发热咨询平台”（“新冠工作室”微信小程序），后与上海市大数据中心完成对接，加入一网通办，总服务人次超过11.6万；上海市皮肤病医院80多位医生的“云诊室”，每天服务患者超过1000人次；网名Crystal的家长说，孩子发烧咳嗽，通过在线咨询，上海市儿童医院消化科医生胡会为他们提供帮助，“胡会医生的迅速回答，让我揪着几天的心终于放下”，这位家长在网上为医生点赞……
上海公立互联网医院的加速跑已经启动。
2019年9月1日《上海市互联网医院管理办法》施行后，多家医院陆续提交相关申请，进入审批流程。疫情发生后，上海38家医疗机构的线上问诊，彰显出疫情防控和便民利民的多重优势。与此同时，上海市卫健委、医保局、网络安全等多部门联合启动绿色通道，加班加点进行线上安全测试，推动了互联网医院更快落地。“通过绿色通道，我们前后仅花了一周时间就取得了互联网医院牌照。”徐汇区中心医院执行院长朱福说，这有赖各相关部门通力合作。
有了互联网医院牌照，许多事将起变化。
一方面，疫情期间，互联网医院势必进一步为慢病患者带来诊疗便捷，减少门诊病员集聚，至少慢病患者不用单单再为复诊和开药多跑一趟医院。
另一方面，薄薄的一纸证照，标志着上海公立互联网医院自此拥有“身份证”。如果以前的线上问诊，医生只是单纯为患者给出专业建议，提供辅助，现在服务的触角已伸向核心业务——诊疗（开具处方）。
更重要的是医保脱卡付费环节，这次上海一举打通。线上与线下的医疗服务实行同等支付政策，执行相同的医保目录、医保支付类别和支付标准。
上海市皮肤病医院2月28日拿到了牌照，该院医疗资源发展部主任赖永贤首先为老年患者感到高兴。
这家医院有一位患者，住在离医院仅仅一街之隔的小区，按说看病很方便，但这个病人患了“老烂脚”，年纪也大，经常跑来跑去，医生看到很不忍心。
“老先生是我们老病人，我们拿到互联网医院资质，以后他就可以在网上复诊，网上付钱，医院把药送到他家里。”赖永贤说。
不光是线上诊疗模式的变革，本质上，互联网医院在推动医保、医疗产业以及整个医疗体系迭代升级。
“下一步，互联网医院有可能实现电子处方流转，”赖永贤说，也就是说，患者凭一张电子处方，或许可以在社区药房或网上“云药房”，根据自己的意愿选购药品，这在以前难以想象。
与此同时，问诊、处方、随访、药品配送，网上诊疗的所有环节都“有迹可循”，势必会倒逼医疗机构进一步把重心向精准诊断、提升临床治疗手段等方面转移。
上海肩负着打造亚洲医学中心城市的重任，推动互联网医院发展是题中应有之意。看上去只是一张牌照，背后可能意蕴深长，医疗机构的运营架构和价值重心，都可能因此重构。
