近日，县医保局召开2025年度全县医疗保障工作会议暨党风廉政建设会议，县医保局党组书记施勇青作工作部署，县纪委第二派驻纪检监察组组长厉志芬到会指导并讲话。县医保局局长刘燕主持会议。

　　会议传达了二十届三中全会、全省医疗保障工作会议、全市医疗保障工作会议精神，大盘镇、县人民医院、爱康大药房作了交流发言。

　　会议指出，2024年，县医保局聚焦“稳进立”，坚持“创改开”，高标准开展“医保提质增效年”行动，在服务中心大局、医保提质增效、参保扩面、多层次保障体系、医保改革、基金监管、经办服务、清廉医保建设等工作取得了明显成效。

　　会议强调，2025年全县医保系统将在县委、县政府的坚强领导下，围绕“一个首要任务、三个主攻方向、两个根本”主线，聚焦5个重点，强化“六干”导向，坚定扛起医疗保障“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的职责使命，继续谱写医保发展稳中向好、进中提质的愿景。

　　一是聚焦共同富裕，勇扛医保担当。深化全民安心医保改革，完善医保基金运行管理机制，加快构建“共富型”医疗保障体系。在开展常住人口参保扩面行动、完善多维帮扶兜底保障机制、推进长期护理保险制度等方面狠下功夫求实效。

　　二是聚焦部门联动，推进医保改革。深入推进职工医保门诊共济保障机制改革，进一步推行住院DRG、门诊APG点数法付费改革，推广中医按疗效价值付费及优势病种付费，推动中医药传承创新发展。

　　三是聚焦“提质增效”，守护基金安全。把开展医保“提质增效”行动作为贯穿医保工作的主线，把“守住医保基金安全底线”作为推进业务工作的首要任务，以最大决心、最强力度、最优保障做好医保“提质增效”工作。

　　四是聚焦数字赋能，提升群众满意度。聚焦“高效办成一件事”重点清单任务，以人的全生命周期为主线，全面提升医保“最后一公里”服务，不断增强参保人的获得感、满意度、可及化。

　　五是聚焦职能优势，助力县委县政府中心工作。根据县委县政府全年工作任务，精准发力，自我加压、抓紧抓实，为做大做强做优中医药、康养旅居等特色产业贡献更多医保力量。

　　县纪委第二派驻纪检监察组组长厉志芬对加强党风廉政建设和专项工作作出部署。

　　一是坚持政治引领，扛牢管党治党责任‌。‌全县医保系统要深刻认识医保工作的政治属性，确保党中央关于医保基金监管、惠民政策落实等决策部署一贯到底。‌压实责任链条，严格落实“一岗双责”，将党风廉政建设与医保业务同谋划、同推进，班子成员要带头抓风险排查、抓制度完善、抓作风整顿，形成一级抓一级的责任闭环。

　　‌二是紧盯重点领域，深化专项整治成效‌。‌严查基金监管漏洞，‌聚焦基金使用、定点机构审批、药品耗材采购等关键环节，对欺诈骗保、过度诊疗等突出问题开展“一案双查”，确保问题整改见人见事见责任‌。坚持“三医”联动，部门协同，系统集成，长效常态推动“被动监督”向“主动防控”转变。

　　‌三是严明纪律规矩，筑牢拒腐防变防线‌。医保部门全体工作人员务必要廉洁从政，始终保持对纪法的敬畏，克服麻痹侥幸心理，真正当好医保基金的“守门人”。‌强化执纪问责，‌对巡察反馈的“不作为、慢作为”问题挂牌督办，运用“四种形态”精准处置苗头性倾向，对顶风违纪行为从严从快查处，持续释放越往后越严的信号‌。

　　刘燕局长对贯彻落实本次会议提出三方面要求。

　　一要聚焦参保扩面，筑牢群众健康“医”靠。要牢牢把握目标定位，把医保工作摆到更高坐标、更宽视野中来思考和谋划。强化与公安、人力社保、税务等部门数据共享，加强人员信息比对，精准锁定未参保人群,组织开展进村入户调查摸清，做到应保尽保，不漏一人, 进一步做好参保扩面工作。

　　二要聚焦提质增效，确保医保基金运行安全平稳。把“守住医保基金安全底线”作为首要任务，深化医保提质增效行动。紧盯定点医药机构、职业骗保人、经办机构等重点对象，认真开展医保基金突出问题专项整治。开展定点医药机构中药饮片、设备投放、住院违规行为、医养结合、倒卖药品等五个领域医保专项整治行动，强化定点医药机构合理规范使用医保基金。聚焦医养康养、住院体检等领域，开展安全体检综合巡查，并适时开展巡查“回头看”，确保巡查工作有力、有序、有效。

　　三要聚焦增值服务，提高群众满意度。要厚植为民情怀，强化服务意识，全面提升经办服务能力和效率，做到政策回应清晰、服务耐心细致、态度热情周到，做到“政策不能满足，服务让人满意”，让参保群众真真切切感受到医保温度。完善中医药传承创新发展和医养结合机制，深化“医中延养、养中融医、医养协同、送医助养”，形成具有磐安特色的管理体系和医养标准。