全椒县医保局不断完善政策体系,持续优化服务管理,全面落实“两病”门诊用药保障工作,坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
聚焦多渠道政策宣传。“两病”指的是高血压和糖尿病这两种疾病。线上通过皖事通、政府网站等平台不定期宣传推送高血压和糖尿病政策。线下有效运用医保窗口解说、医保政策培训、入户走访调研等方式不断加大“两病”政策宣传力度,将政策带到群众身边。同时充分发动镇村医保两员一线宣传作用,由村医保信息员定期摸排群众患病情况,及时提醒符合条件的群众申请“两病”待遇,有序推进“两病”政策落实落细,进一步筑牢服务群众健康保障网。
聚焦服务重心下基层。县医保局为群众足不出村就能享受“两病”报销政策,将“两病”定点下放到村级医疗机构,服务重心下沉。同时,加强医保业务人员对有关“两病”诊疗、健康管理等方面的培训。积极指导医院在就诊流程及服务内涵上进行优化,通过开设“两病”购药方便门诊、加强“长处方”运用等。对病情控制不理想的“两病”患者,基层医院依托医联体专家预约会诊或点对点上级转诊,解决“两病”患者基层就医后顾之忧。
聚焦全方位信息核查。“两病”指的是高血压和糖尿病这两种疾病。医保结算部分将全年就诊人次较多且该时段结算人次超过合理区间的医疗机构列为重点检查对象。采取现场检查、电话询问、抽查“两病”备 案登记表及医保管理系统进行对比等方式,核实结算对象就医信息的真实性,防止医疗机构利用患者身份信息集中大量套刷医保卡现象发生。
2024年上半年,全椒县“两病”门诊费用共计94753.95元,医保报销44283.18元,报销比例46.73%。“两病”门诊用药保障机制目前已惠及县域内参保群众,全椒县医保局将持续发力,减轻群众用药负担。