利辛县医保局深入全县各级医疗机构和基层一线开展医保领域专项整治行动,一体推进问题查办整改,有力推动解决了群众身边的急难愁盼问题,整治了损害群众利益的欺诈骗保问题,持续提升了群众对医保工作的获得感和满意度。
一是强化组织保障,提高思想认识。县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真学习省市集中专项整治会议精神,贯彻落实工作要求,将集中整治行动纳入医保重点工作,同安排、同部署、同落实,聚焦主责主业,全力维护群众利益,保障群众“看病钱”“救命钱”安全平稳。
二是强化刀刃向内,靶向集中整治。县医保局聚焦群众关切的零星报销审核工作,建立零星报销“卷宗办理、短信反馈、调度整改、考核评价”全流程闭环办理模式,定期督查各级经办单位是否存在未按规定时间完成规定流程问题,目前已完成3轮23个乡镇、3家医共体牵头医院“全覆盖”督导;同时对全县468家医疗机构是否存在虚假诊疗、串换药品、超量开药、分解住院等各类欺诈骗保问题进行全面排查督导。
三是强化治防并举,营造良好氛围。全面深化智能监控和大数据深度融合,扩大“处方”监管模式应用,开展常态化、全覆盖基金监管检查。健全完善民政、卫健、公安、检察、纪检等多部门联动监管机制,强化数据归集和互联互通,严格落实“一案双查”“行刑衔接”“行纪衔接”制度。开展线上线下融合的多元化宣传模式,线上利用好“一键秒送”宣传平台、微信公众号,强化基金安全政策宣传,定期曝光欺诈骗保典型案例,线下充分发挥乡镇医保指导员、网格员、医保管家作用,正确引导社会舆论。截至目前,全县召开医保基金安全警示教育大会4次,发放欺诈骗保宣传折页10万余份、张贴宣传海报3000余张,曝光全省欺诈骗保典型案例16件,进一步营造了全社会共同参与维护医保基金安全的良好氛围。