前不久，阜南县柴集镇柴集村村民金刚义无反顾地坐上了从杭州回阜阳的火车。8月7日下午，他成功在柴集镇中心卫生院完成了“微创下行胃癌胃大部切除术”。

　　像金刚这样，阜南县不少居民不仅在当地治好了大病，医疗开支也大为减少。以柴集镇为例，去年10月份以来，该镇39名新发肿瘤患者，除一人在外地就诊外，其他38人均在县内就诊。

　　日前，中安在线记者来到阜南县，蹲点采访该县近年来积极推动优质医疗资源下沉基层和紧密型县域医共体建设。

　　阜南县第五人民医院（柴集镇中心卫生院），是一家二级综合医院。得益于阜南县建设紧密型县域医共体的契机，该院的环境设施、人才培养、技术水平等综合能力显著提升，群众在家门口就能看上病、看好病，并且在一级收费标准的乡镇卫生院享受三级医院标准的优质诊疗服务。

　　有扎实的“家底”，为民服务才更有底气。站在柴集镇中心卫生院新区，庄严大气的门诊楼、住院楼拔地而起。医院一路之隔的西北方向，柴集镇中心校不时传来琅琅书声。

　　新建的柴集镇中心卫生院设置床位350张，有多排螺旋CT、磁共振、电子胃肠镜、全自动生化、彩超等医疗设备。此外，在“县域医共体”的有利条件下，阜南县人民医院的专家长期现场坐诊。

　　这或许是金刚选择返乡就医的原因之一。

　　“带他到杭州都打算办理住院做手术了，他要回家，谁都劝不住。”金刚的女儿介绍，她的父亲因为胃部反复出现问题，到柴集镇中心卫生院就诊，通过胃镜检查发现胃部有巨大息肉，最终确诊为绒毛状腺瘤，部分区域恶变为腺癌。“家里人都劝他，让他留在杭州看病。我的父亲很执拗，他说家乡卫生院能治好他的病。”

　　8月7日，柴集镇中心卫生院为金刚完成了“微创下行胃癌胃大部切除术”。

　　“我们在医共体牵头单位——阜南县人民医院胸心外科专家李汉成的指导下，成功完成了手术。”该院外科主任赵健康说，受益于紧密型县域医共体体系，专家坐诊、指导手术、远程查房方方面面都给基层卫生院带来了方便。“一方面提高了我们基层医生技术水平，一方面更有利于保障患者安全。”

　　“家乡医院不仅是医疗水平提高了、服务态度好，报销后自己支付的费用也比在外地少许多。”金刚的女儿说。

　　像金刚这样选择柴集镇中心卫生院看病就医的患者还有许多。

　　家住柴集村的刘威，去年9月份在青岛市打工期间，经常闹肚子、上厕所，折磨得他无法工作。回到家乡在卫生院检查后，确诊为直肠癌。

　　“打听到像我这样的病情，在外地做手术做治疗，要花个五六万。俺农村人哪有这么多钱？”刘威说，病情查出后，柴集镇中心卫生院积极与其医共体牵头单位协调对接，并在柴集镇中心卫生院成功实施手术。“俺家里边这些医院不比外边大医院差！”

　　“家门口看病，省钱还省心。”这是当地群众的共识。

　　“过去，柴集镇中心卫生院只能开展阑尾、疝气等相关的简单手术，无法满足群众对血液透析等病症的医疗需求。”阜南县第五人民医院（柴集镇中心卫生院）党支部书记、院长万斌说。

　　万斌给记者粗略算了一下花费：从柴集镇前往县城，单程个人公交车费用10块钱左右，而前往县城看病的患者，往往都需要一名陪护；若是返程晚、没有公交车，打车的费用更高，再加上中午吃饭，一天仅是车旅费就需要近一百元。“平均每年一万元左右的车旅费等支出，对普通农村家庭来说，不是个小数目。”

　　“一些患者为了省钱，会选择驾驶三轮车前往县城治疗。四十多里地的路程，他们需要骑行两个小时。”说话间，万斌望向窗外的田野和村庄。“而在冬天，只有起来更早，赶得上七点半上机透析才不耽误中午回家吃饭——省下的钱用于治疗。”

　　“公立医院就是老百姓的医院，不为群众办实事咋能管？只要给群众办的是好事，我们都尽力去做。”万斌说。

　　自被列为安徽省首批医共体试点县后，阜南县积极推动优质医疗资源下沉基层一线，提高乡镇卫生院诊疗能力。2020年6月18日，阜南县第五人民医院(柴集镇中心卫生院)举行新区奠基仪式；2023年初，该院新院区多项服务项目陆续投入使用。

　　“没想到现在卫生院盖这么大，环境这么好，看病比去大医院还便宜！”“我从外乡镇来的，俺们那边卫生院条件跟这没法比！”到阜南县柴集镇中心卫生院看过病的患者，对现在的医疗环境赞不绝口。

　　近年来，阜南县通过抓“县域诊疗服务能力龙头”和“村级防病管理源头”，积极推行“开门办医、上门送医”，取得一定成效。

　　就“村级防病管理源头”来讲，当地的村级卫生室作为县域医共体的“排头兵”，摸排掌握当地群众的健康信息，对于一些重病大病患者，常走访、回访，一旦发现患者病情有变，第一时间对接给乡镇卫生院；乡镇卫生院在接到线索后，能解决的及时解决，不能解决的，上报给医共体牵头单位共同解决。

　　“县乡村联动的医疗服务方式，给患者解决了许多麻烦。”柴集镇柴集村卫生室负责人刘明伟说。以刘威为例，经阜南县人民医院手术治疗后，他的病情已经好转，村卫生室对他的健康状况跟进。“刘威喜欢钓鱼，现在经常出去钓鱼，跑出去几十里地，再也不用担心闹肚子的问题了。”

　　目前阜南县共有三家县域医共体，而柴集镇中心卫生院只是阜南县推进紧密型医共体建设的一个缩影。“乡镇卫生院每年可以根据实际需求，向牵头单位申请业务指导等帮助。”阜南第二县域医共体成员单位的龙王乡中心卫生院副院长黄其玲说，“对于医共体转诊的病人，也会开通绿色通道，节省了患者的时间、资金等成本。”

　　基层卫生院把群众的医疗需求解决了，群众不需要奔波到外地治疗。治疗费降低，车旅费减少，群众个人承担和医保公共支出来讲是两全其美的事。数据显示，今年上半年，阜南县住院患者医疗总费用同比下降9.6%，患者住院自付费用同比下降4%，群众就医获得感和满意度不断提升。

　　“我们不断查找‘医改的堵点在哪，突破点在哪’，着力补短板、强弱项、提能力，扎实推进紧密型医共体建设和基层医疗卫生服务能力，让群众就近享受优质医疗服务，擦亮阜南医改‘大病县内治、小病就近看、未病共同防’品牌。”阜南县委常委、常务副县长胡允凯表示。