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海盐助力医保服务更惠民
发布时间:2024-08-09  来源:海盐新闻  发布开发区:浙江海盐经济开发区

  “实行全省医保参保人员一地签约、全省共享基层门诊签约报销比例。”是今年省民生实事项目之一。记者从县医疗保障局获悉,目前,海盐已落地实施。

  “不用回去配药也能享受海盐的基层报销待遇,真是既省钱又便利。”海盐市民张女士高兴地说。

  今年7月初,张女士前往杭州照顾孙子。张女士患有高血压、冠心病多年,平时需长期服用降血压药和抗心肌缺血药物,由于这次带的药快吃完了,便电话咨询了海盐医保工作人员关于外地配药的政策与办理手续。

  “现在嘉兴市‘一地签约,全省共享’政策已落地实施,签约家庭医生的参保人员在浙江省内异地基层医院就医,个人不再额外承担转诊费用,实时享受本地报销待遇。”县医保中心窗口工作人员潘建峰表示,张女士今年初在海盐的一家基层卫生服务中心已签约了家庭医生,因此可享受该政策红利。

  于是,张女士前往杭州一社区卫生服务中心配药,用医保电子凭证成功完成购药,个人少承担了20%的转诊自付费用,且降压药等购药费用按门诊慢病基金支付比例83%得到报销,省了不少钱。

  据了解,“一地签约,全省共享”是指全省医保参保人员在省内任一签约机构签约家庭医生后,可在全省基层医疗机构(包括纳入就医地基层医疗机构范围的乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室等)门诊就医,均按其参保地政策享受家庭医生签约医保报销比例。

  “一地签约、全省共享”举措的迅速落地,与海盐率先探路医保公共服务一体化改革密不可分。城乡居民医保参保人员基层医疗卫生机构就诊不设门诊起付线,取消职工医保参保人员基层医疗卫生机构就医门诊起付线;继续提高城乡居民医保参保人员基层医疗卫生机构就医报销比例;实施定点药店纳入门诊统筹管理;通过对签约居民就诊流向、频次、费用、代配药情况等异常指标的预警,提醒家庭医生进行管理与干预,全面提升家庭医生团队对签约居民全生命周期健康管理水平……近年来,海盐积极推进医保公共服务一体化改革,推动一项项举措落地,医保惠民成效日益凸显。

  记者了解到,根据“一地签约,全省共享”政策,签约家庭医生的海盐县参保人员在省内市外基层门诊就医,不设转外自付费用,城乡居民基本医疗保险普通门诊报销比例从35%提高到55%,职工医疗保险普通门诊报销比例从50%提高到80%,慢性病门诊、特病门诊同步提升至市内同等待遇,且无需办理异地就医备案即可至市外省内基层定点医疗机构就医结算和享受基本医保待遇。截至目前,家庭医生签约医保服务“一地签约、全省共享”已覆盖海盐23万名家庭医生签约参保人员。

  “接下来,我们将多渠道、多形式开展‘一地签约、全省共享’民生实事项目的宣传工作,加强政策解读,提升群众政策知晓度和服务满意度,同时加强对基层医疗机构的业务指导,在高效推动家庭医生签约服务上持续发力,做优做细医保异地就医结算工作,确保家庭医生签约医保待遇落实到位。”县医保中心副主任汤云川表示。

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